Внимание! имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Главная > Статьи > Сексуальный садизм (просмотров +176)

Сексуальный садизм

Сексуальный садизм

МКБ-10: F65.5 (Садомазохизм)

МКБ-11: 6D36




Диагнозы согласно алфавитному указателю по коду МКБ-10: F65.5

Описание

Сексуальный садизм - тип парафилии, характеризующийся нарастанием сексуального удовольствия при причинении страданий партнеру.

Проявляется примитивной жестокостью поведения, принуждением к сексу, истязаниями, пытками, избиениями, словесными оскорблениями партнера. В тяжелых случаях приводит к увечьям, летальному исходу.

Диагностика осуществляется психиатром, психотерапевтом, сексологом. Используются клинические методы (опрос, наблюдение). Лечение включает психоаналитическую и когнитивно-бихевиоральную психотерапию, применение лекарств, снижающих половое влечение.

Дополнительные факты

Понятие «садизм» произошло от фамилии французского писателя маркиза де Сада, произведения которого содержат сцены жестокости и одновременного экстаза. Как медицинский термин садизм был введен в науку австрийским врачом Р. Крафт-Эбингом в 1886 году. Ученый использовал данное название для обозначения расстройства, при котором получение удовольствия связано с насилием и унижением людей.

Менее употребимые синонимы сексуального садизма – эротический тиранизм, половое насильничество, активная альголагния. В МКБ-10 расстройство включено в рубрику «садомазохизм». Распространенность выше среди мужчин, составляет 5%, среди женщин – 2%.

Клиническая картина

Ассоциированные симптомы: Агрессивность.

Причины

Садизм формируется на основе личностной предиспозиции (вспыльчивости, неуверенности в себе, низких коммуникативных навыков) и травмирующего опыта, связанного с переживанием насилия и унижения. Активно исследуются биологические факторы, установлено, что около 40% садистов имеют органические поражения височной области головного мозга.

В настоящее время к подтвержденным причинам данной парафилии относят:

• Психические расстройства. Проявления садизма свойственны людям с эмоционально-поведенческими отклонениями, в частности с некоторыми видами психопатий (неустойчивой, эпилептоидной, возбудимой). В группу риска входят лица, имеющие наследственную отягощенность по данному типу расстройств.

• Жестокость в воспитании. Наказания, унижения, причинение боли родителями и воспитателями закрепляются в поведении ребенка как шаблон. Садистические тенденции начинают проявляться с детского и подросткового возраста.

• Подавление агрессии. Психологические травмы, неудачи в сексуальной жизни, неуверенность, комплексы становятся источником внутренней неудовлетворенности, напряжения, которое выражается стремлением причинить боль, унизить другого. В роли жертвы выступает менее уверенный, более слабый человек.

Патогенез

Патогенетические механизмы сексуального садизма по-разному описываются в бихевиоральной и психоаналитической концепции. Согласно поведенческой психологии, жестокие поступки, подкрепленные положительными стимулами – успехом, удовлетворением, похвалой – закрепляются, становятся устойчивыми паттернами.

В дальнейшем происходит осознание «полезности», необходимости насилия для достижения целей, в том числе для получения сексуальных контактов и удовольствия.

С точки зрения психоанализа в основе садизма лежит конфликт между желаниями и возможностями, порождающий тревогу. Облегчение приносит идентификация себя с агрессором. Проявление жестокости, насилия, ощущение власти уменьшает напряжение. Все, что могло бы случиться с субъектом при пассивном поведении, он в предвосхищении атаки активно осуществляет по отношению к партнеру.

Становится доступным переживание сексуального удовлетворения, которое до этого было блокировано страхом. По З. Фрейду основой сексуального садистического поведения является страх кастрации во время полового акта и боязнь получения ущерба от возбуждения.

Выраженность собственных фобий снижается при полной зависимости и подчинении партнера. Возможные осложнения Без своевременной диагностики и терапии сексуальный садизм может стать причиной убийств, тяжелых физических увечий и психических нарушений жертвы.

Садисты нередко являются изгоями в обществе, вынуждены вести затворнический образ жизни, скрываться от правоохранительных органов. По решению суда они приговариваются к принудительному лечению и заключению.

Антисоциальное поведение часто включает нападения, пристрастие к наркотикам, алкоголю. Несмотря на все эти особенности, среди сексуальных маньяков, серийных убийц доля больных садизмом составляет всего лишь 10%.

Диагностика

Выявление случаев сексуального садизма происходит в результате самостоятельного обращения пациентов, а также в рамках судебно-психиатрической экспертизы. Диагностикой занимается врач-психиатр, психотерапевт, сексолог. Используется клинико-анамнестический подход: опрос больного, его родственников, пострадавших партнеров. Учитываются данные характеристик с места учебы, работы, выписки врачей узких направлений.

Для постановки диагноза необходимо наличие следующих критериев:

• Регулярность и продолжительность симптомов. Сексуальные садистические импульсы и фантазии возникают периодически в течение 6 месяцев и дольше. Они влияют на жизнь пациента, изменяя его поведение, эмоциональное состояние, мысли.

• Обязательность симптомов. Предпочитается половая активность с позиции садиста. Присутствует минимум один из трех симптомов: желание причинять боль, унижать, подчинять (поддерживать зависимость жертвы).

• Необходимость садистических действий. Парафилия является основным либо единственным способом получения полового удовлетворения. Существует стойкая потребность совершать насилие и унижать партнера.

Лечение

Терапия садизма направлена на разрешение внутреннего конфликта, ставшего причиной связи агрессии и сексуального возбуждения, на купирование симптомов, способных принести вред другим людям. Лечение проводится на добровольной или принудительной основе в стационарных и амбулаторных условиях.

Комплексный подход включает следующие методы:

• Индивидуальная психотерапия. Используется психоанализ, когнитивно-поведенческие методы. Сеансы направлены на выявление и осознание глубинного конфликта, устранение тревоги и напряжения, выработку адекватных форм сексуальной активности. Психотерапевтическая помощь оправдана при добровольном обращении пациента, при лечении ранних стадий расстройства.

• Медикаментозная коррекция. Садистам показаны лекарства, ослабляющие сексуальное желание, купирующие агрессивность и неустойчивость поведения, вспышки гнева. Психиатр назначает психотропные, седативные, гипотензивные средства, антидепрессанты, гормональные препараты, снижающие уровень тестостерона.

• Реабилитация. На заключительном этапе проводятся мероприятия, способствующие социальной адаптации пациента. Может быть рекомендовано посещение коммуникативных тренингов, групповых занятий спортом, трудотерапии.

Прогноз

Терапия сексуального садизма наиболее эффективна при раннем начале лечения и устойчивой мотивации пациента к выздоровлению. Прогноз благоприятен при отсутствии сопутствующих пограничных психических расстройств.

Профилактика

Профилактику необходимо начинать с раннего детства. Правильное воспитание, основанное на любви и уважении, позволяет избежать формирования тревожности, комплекса неполноценности, неуверенности. Важно научить ребенка открыто выражать негативные эмоции, не причиняя вреда окружающим и себе.

Агрессивность, злость, стремление доминировать могут быть реализованы в социально приемлемой форме – на занятиях спортом, военным делом, в процессе физического труда.


Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники


  • #Сексуальный садизм
  • #Агрессивность,

Парентные заболевания по Ассоциированным симптомам

Комментировать

+

Сексуальный мазохизм

Сексуальный мазохизм

код МКБ-10: F65.5

Что такое - Сексуальный садизм ? (код МКБ-10; код МКБ-11)

Сексуальный садизм - тип парафилии, характеризующийся нарастанием сексуального удовольствия при причинении страданий партнеру.
код МКБ-10: F65.5 (Садомазохизм)
код МКБ-11: 6D36
08-02-24
282
Пороки сердца у беременных
08-02-24
07-02-24
250
Кровотечение при беременности
07-02-24
06-02-24
172
Быстрые роды
06-02-24
06-02-24
200
Аппендикулярно-генитальный синдром
06-02-24
06-02-24
237
Дуодено-гастральный рефлюкс
06-02-24
05-02-24
171
Абсцесс дугласова пространства
05-02-24
05-02-24
204
Хронический перитонит
05-02-24
04-02-24
159
Хронический холангит
04-02-24