Главная > Статьи > Зависимость от пластических операций (просмотров +80)

Зависимость от пластических операций ✏

МКБ-10: F63.8 (Другие расстройства привычек и влечений)

МКБ-11: 6C7Z

---

Описание

Зависимость от пластических операций - форма аддиктивного поведения, характеризующаяся стремлением изменять внешность при помощи хирургических процедур. Расстройство развивается на основе неуверенности, заниженной самооценки, искаженных представлений о собственной внешности и идеалах красоты. Пациенты идут на операции, не имея реальных дефектов, нуждающихся в исправлении хирургическим путем. Диагностика зависимости выполняется психиатром и психологом с помощью беседы. Лечение включает когнитивно-поведенческую психотерапию, участие в группах поддержки, медикаментозную коррекцию.

Дополнительные факты

Зависимость от пластической хирургии не представлена в официальных классификациях болезней. Хирурги и психиатры выделяют ее как форму аддикции, основанную на дисморфофобии – искаженном восприятии и патологическом недовольстве собственной внешностью. Согласно статистике клиник эстетической хирургии, 40% пациентов делают одну операцию, 50-60% переносят от 2 до 4 процедур, преобладающее большинство – женщины. О зависимости свидетельствует количество хирургических вмешательств и их обоснованность – пластическая операция показана при объективном врожденном или приобретенном дефекте, не поддающемся коррекции консервативными методами.

Клиническая картина

Ассоциированные симптомы: Плаксивость.

Причины

Зависимость формируется на базе неудовлетворенности внешностью. Дисморфофобия может рассматриваться как результат сочетания личностных особенностей, пропагандируемых стандартов красоты, трудностей общения, неразвитых коммуникативных навыков.

Наиболее распространенными причинами этого расстройства являются:

• Неуверенность. Коррекция внешних недостатков делает пациентов более смелыми, активными, решительными. После очередной операции человек надеется стать более уверенным и успешным.

• Потребность во внимании. Кардинальное изменение внешности за короткий срок – повод для обсуждения окружающими. Периодические пластические операции позволяют пациенту оставаться «на виду», что компенсирует потребность в общении (внимании) является важным с профессиональной точки зрения (медийные личности).

• Боязнь старости. В общественном сознании молодость ассоциируется с успешностью, здоровьем, счастьем. Устранение внешних признаков старения создает иллюзию замедления естественных возрастных процессов, позволяет больным позиционировать себя как более молодых в отношениях (личных, интимных, профессиональных).

Патогенез

В патогенезе зависимости можно выделить социокультурные, психологические и физиологические факторы. Эмоционально-личностные особенности формируются с детского возраста, зависят от воспитания, отношения родителей, педагогов, сверстников. Стремление постоянно изменять свою внешность основано на комплексе неполноценности, неуверенности, боязни осуждения, потребности быть в центре внимания, получать признание со стороны других людей. С подросткового возраста значимыми становятся социокультурные представления о красоте, навязываемые средствами массовой информации. Ведущие среди них – худоба, идеальная форма женской груди и ягодиц, отсутствие признаков старости.

Внешняя молодость и красота преподносятся как необходимые условия счастливой жизни. Физиологическая зависимость возникает после нескольких процедур. Операция является сильным стрессом, активирующим усиленную выработку катехоламинов, в частности адреналина. В фазе сопротивления пациенты чувствуют прилив сил, повышение работоспособности, выносливости.

Через некоторое время организм восстанавливается, симпатико-адреналовая система начинает работать как обычно. Чтобы вернуть состояние «подъема» больные прибегают к повторным операциям.

Возможные осложнения

На поздних стадиях пластической зависимости искаженное восприятие собственного тела становится выраженным: человек не воспринимает критические замечания окружающих, пренебрегает рекомендациями хирургов о прекращении вмешательств, безответственно относится к информации о высоком риске осложнений. Аддикция начинает преобладать над другими сферами жизни, операции уже не приносят эмоционального удовлетворения. Частые хирургические процедуры приводят к нарушению работы внутренних органов – сердца, сосудов, почек. Повышается вероятность летального исхода.

Диагностика

Зависимость от эстетических операций обнаруживается близкими родственниками пациента и пластическими хирургами. Самостоятельное обращение к врачу-психиатру происходит редко, в основном из-за сопутствующих эмоциональных проблем – неудовлетворенности внешним видом, депрессии, апатии. Диагностика проводится в форме беседы. Врач собирает подробный семейный анамнез, информацию о жизни и профессиональной деятельности больного, выявляет его личностные характеристики, выясняет мотивы выполнения операций. При беседе особое внимание уделяется самооценке, соответствию внешности пациента его представлениям. Учитывается количество операций, их оправданность. Так, 3 и более процедуры подряд уместны для больных, имеющих врожденные дефекты строения тела, перенесших множественные травмы, получивших ожоги.

Лечение

Терапия направлена на устранение причин зависимого поведения – на коррекцию самооценки, повышение уверенности в себе, изменение ценности внешней красоты, снижение тревожности и депрессии, поиск продуктивных способов расслабления, самореализации.

Лечение проводят психотерапевт и психиатр.

Комплексный подход включает следующие методы:

• Когнитивно. Бихевиоральную психотерапию. Распространено применение метода, сочетающего изменение деструктивных убеждений и выработку новых поведенческих паттернов. На первом этапе проводится работа с представлениями пациента о состоянии собственного здоровья, красоте, своих положительных и отрицательных качествах. На втором этапе составляется программа, которая позволяет справиться с неуверенностью, зависимостью от мнения окружающих, социальными страхами (боязнь отвержения, равнодушия, неоцененности).

• Групповые встречи. Пациенты с пластической зависимостью могут быть включены в различные тренинговые группы, ориентированные на улучшение коммуникативных навыков, повышение устойчивости самооценки, борьбу с аддикциями. Взаимодействие с другими участниками позволяет поделиться эмоциональными проблемами, получить поддержку, узнать свои положительные и отрицательные стороны.

• Медикаментозную коррекцию. Решение о необходимости приема лекарств принимается психиатром индивидуально. Применение препаратов показано при выраженных поведенческих и эмоциональных симптомах: плаксивости, импульсивности, подавленности, тревожности. Назначаются антидепрессанты, анксиолитики, седативные средства, нейролептики в небольших дозировках.

Прогноз

Избавление от пластической хирургической зависимости возможно только при желании пациента. При комплексной помощи психотерапевта, психиатра и близких людей прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика должна начинаться с детства. В процессе воспитания важно подчеркивать ценность личности ребенка – сильные качества характера, навыки, знания и умения, а не его внешние данные. Необходимо демонстрировать толерантное отношение к изменениям, связанным со старением, и к особенностям внешности людей (к полноте, шрамам, асимметрии, горбинке носа, лопоухости).

---

---