iMedicus
Внимание! имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
МКБ-11
МКБ-10
МКБ-10(А)
Симптомы
Статьи
Классификации
Консультации
Рекомендации

Онлайн книга медицины 3.0 (998)

Консультации травматолога по МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ, Рентген снимкам

Главная > Статьи > Аномалии развития кишечника (просмотров +396)

Аномалии развития кишечника ✏

Аномалии развития кишечника

МКБ-10: Q43 (Другие врожденные аномалии [пороки развития] кишечника)

МКБ-11: LB1Z



Диагнозы согласно алфавитному указателю по коду МКБ-10: Q43

Описание

Аномалии развития кишечника - наследственные или врожденные патологии, возникающие внутриутробно на этапах формирования кишечной трубки под воздействием тератогенных факторов. Проявляются симптомами кишечной непроходимости: отсутствием кала, рвотой, признаками «острого живота». Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в животе различной локализации и интенсивности. Аномалии развития кишечника диагностируются клинически в первые дни жизни ребенка, подтверждаются по результатам комплексной рентгенологической диагностики, УЗИ и инструментальных методов обследования кишечника. Лечение хирургическое.

Дополнительные факты

Аномалии развития кишечника являются наиболее распространенными пороками пищеварительного тракта. Встречаются с различной частотой для каждой нозологии, в среднем – 1 случай на 500-5000 новорожденных. Высокая актуальность в педиатрии обусловлена необходимостью раннего оперативного вмешательства, которое в некоторых случаях может быть только паллиативным (например, при болезни Гиршпрунга). В настоящее время высока частота встречаемости атрезии ануса. Данный порок является одной из причин детской инвалидности, поскольку излечение практически невозможно. Кроме того, аномалии развития кишечника могут сочетаться с другими пороками пищеварительной трубки, что значительно осложняет терапию и ухудшает прогноз для жизни ребенка.

Клиническая картина

Из всех аномалий развития кишечника с момента рождения заметна только атрезия заднего прохода. Наличие ануса и его проходимость исследуется уже в родильном зале при помощи специального зонда. Кроме того, отсутствие заднего прохода педиатр определяет визуально. Наиболее частым симптомом многих аномалий развития кишечника является кишечная непроходимость. Обычно она носит механический характер, но возможна и нейрогенная обструкция, связанная с застоем содержимого вследствие отсутствия перистальтики (нейрогенный илеус, болезнь Гиршпрунга). Кишечная непроходимость сопровождается отсутствием стула либо скудными испражнениями, а также рвотой и напряжением передней брюшной стенки.

Ассоциированные симптомы: Диарея у ребенка. Запор у детей. Рвота.

Диагностика

Достоверная клиническая диагностика возможна в случае атрезии заднего прохода, поскольку признаки порока очевидны. Заподозрить большинство аномалий развития кишечника педиатр может при симптомах кишечной непроходимости. Диагноз требует инструментального подтверждения. Обзорная рентгенография ОБП дает представление о расположении органов брюшной полости, в том числе и петель кишечника. Метод позволяет исключить аномалии ротации, заметить признаки кишечной обструкции.

Рентгенография с контрастированием также дает представление о взаиморасположении кишечных петель и ширине их просвета, поэтому методика используется в диагностике стенозов и атрезий участков кишечника. При наличии признаков высокой кишечной непроходимости (обильная рвота вскоре после кормления) проводится эзофагогастродуоденоскопия, благодаря которой можно визуализировать двенадцатиперстную кишку – одно из самых частых мест врожденных стенозов. Абдоминальное УЗИ является неинвазивным и высокоинформативным методом диагностики аномалий развития кишечника.

Также проводится ирригография и фиброколоноскопия. Исследования необходимы для дифференциальной диагностики причин кишечной обструкции, позволяют исключать колиты различной этиологии. Лабораторная диагностика включает анализ крови и кала. Последний необходим с целью определения функции поджелудочной железы, выявления скрытого кровотечения.

Лечение

Для большинства пороков лечение оперативное. Исключение составляют аномалии развития кишечника без клинических проявлений. Признаки кишечной непроходимости являются показанием для срочного хирургического вмешательства.

Операция всегда проводится максимально щадящим способом, с возможным сохранением всей длины кишечника либо минимальной резекцией. После устранения обструкции (распутывание петель, закрепление их в привычных местах и тд ) состояние ребенка быстро улучшается.

Консервативная терапия направлена на детоксикацию, обусловленную застоем каловых масс, восстановление водно-солевого баланса.

Прогноз

Прогноз аномалий развития кишечника различный. Если удается устранить клинические проявления, ребенок живет и развивается нормально, требуется только диспансерное наблюдение. Если в процессе лечения была проведена резекция кишечника, возможно развитие синдрома короткой кишки с признаками мальабсорбции и снижением качества жизни пациента. Неблагоприятный прогноз часто сопутствует атрезии ануса по многим причинам.

Например, расстояние от закрытого заднего прохода до кишки может быть значительным и требовать нескольких сложных операций. Ребенок в течение всего времени терапии живет с энтеростомой. Также опасны случаи недоразвития мышц промежности, в частности, наружного сфинктера, когда даже реконструктивные операции дают небольшой положительный эффект. Болезнь Гиршпрунга в 50-70% случаев заканчивается летальным исходом в первые дни и недели жизни ребенка, но даже если пациенту удается пережить острый период, качество жизни значительно снижается.

Профилактика

Профилактика аномалий развития кишечника возможна на пренатальном этапе при условии отказа от вредных привычек и грамотного ведения беременности. При отягощенном анамнезе родителей по генетическим заболеваниям и различным патологиям пищеварительного тракта необходимо генетическое консультирование.

Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники

  • #Аномалии развития кишечника
  • #Диарея у ребенка,
  • #Запор у детей,
  • #Рвота,
  • #,

Парентные заболевания по Ассоциированным симптомам

Комментировать

+

Аномалии рефракции

Аномалии рефракции - группа заболеваний ...

код МКБ-10: H52

Задержка речевого развития

Задержка речевого развития - это более п...

код МКБ-10: F80.1

Рецидив рака толстого кишечника

Рецидив рака толстого кишечника - это по...

код МКБ-10: C18

Что такое - Аномалии развития кишечника ? (код МКБ-10; код МКБ-11)

Аномалии развития кишечника - наследственные или врожденные патологии, возникающие внутриутробно на этапах формирования кишечной трубки под воздействием тератогенных факторов. Проявляются симптомами кишечной непроходимости: отсутствием кала, рвотой, признаками «острого живота». Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в животе различной локализации и интенсивности. Аномалии развития кишечника диагностируются клинически в первые дни жизни ребенка, подтверждаются по результатам комплексной рентгенологической диагностики, УЗИ и инструментальных методов обследования кишечника. Лечение хирургическое.
код МКБ-10: Q43 (Другие врожденные аномалии [пороки развития] кишечника)
код МКБ-11: LB1Z

АКТУАЛЬНО

Гипоплазия матки (МКБ-10: Q51.8)

Саркома влагалища (МКБ-10: C46.9)

Уретро-влагалищный свищ (МКБ-10: N82.0)

Полипы матки (МКБ-10: N84.0)

Маточное бесплодие (МКБ-10: N97)

Повышенный тонус матки при беременности (МКБ-10: O62.4)

Синдром резистентных яичников (МКБ-10: N91.2)

Предлежание плаценты (МКБ-10: O44)

Полное предлежание плаценты (МКБ-10: O44)

Краевое предлежание плаценты (МКБ-10: O44)

Инфаркт плаценты (МКБ-10: O43.8)

Панкреатит при беременности (МКБ-10: K85.8)

Стромальный текоматоз яичников (МКБ-10: D27)

Плацентарный полип (МКБ-10: N84.0)

Псевдомуцинозная кистома яичника (МКБ-10: N83.2)

Лишний вес при беременности (МКБ-10: O26.0)

Функциональные расстройства желудка (МКБ-10: K31.9)

Пиовар (МКБ-10: N70.0)

Разрыв промежности (МКБ-10: O70)

Перелом костей таза у беременных (МКБ-10: S32)

08-02-24
344
Пороки сердца у беременных
08-02-24
07-02-24
290
Кровотечение при беременности
07-02-24
06-02-24
215
Быстрые роды
06-02-24
06-02-24
225
Аппендикулярно-генитальный синдром
06-02-24
06-02-24
289
Дуодено-гастральный рефлюкс
06-02-24
05-02-24
200
Абсцесс дугласова пространства
05-02-24
05-02-24
228
Хронический перитонит
05-02-24
04-02-24
208
Хронический холангит
04-02-24