Тератома яичника
МКБ-10: C56 (Злокачественное новообразование яичника)
МКБ-11: 2C73.Z
Диагнозы согласно алфавитному указателю по коду МКБ-10: C56
Аденокарцинома папиллокистозная неуточненной локализации - C56
Аденокарцинома папиллярная серозная неуточненной локализации - C56
Аденокарцинома псевдомуцинозная неуточненной локализации - C56
Аденокарцинома серозная папиллярная неуточненной локализации - C56
Аденокарцинома эндометриоидная неуточненной локализации у женщин - C56
Аденофиброма эндометриоидная злокачественная - C56
Андробластома злокачественная неуточненной локализации у женщин - C56
Арренобластома злокачественная неуточненной локализации у женщин - C56
Бреннера опухоль злокачественная - C56
Дермоид с злокачественным перерождением - C56
Дермоидная киста с злокачественным перерождением - C56
Дисгерминома неуточненной локализации у женщин - C56
Киста дермоидная со злокачественным перерождением - C56
Новообразование злокачественное первичное яичника - C56
Опухоль Бреннера злокачественная - C56
Опухоль гранулезоклеточная злокачественная - C56
Опухоль дермоидная со злокачественным перерождением - C56
Опухоль желточного мешка неуточненной локализации у женщин - C56
Опухоль из клеток Лейдига злокачественная неуточненной локализации у женщин - C56
Опухоль муцинозная пограничной злокачественности неуточненной локализации - C56
Опухоль папиллярная муцинозная пограничной злокачественности - C56
Опухоль папиллярная муцинозная пограничной злокачественности неуточненной локализации - C56
Опухоль папиллярная серозная пограничной злокачественности неуточненной локализации - C56
Опухоль поливезикулярная желточная неуточненной локализации у женщин - C56
Опухоль серозная, пограничной злокачественности неуточненной локализации - C56
Опухоль эндодермального синуса неуточненной локализации у женщин - C56
Рак гранулезоклеточный - C56
Рак из клеток Лейдига неуточненной локализации у женщин - C56
Рак из клеток Сертоли неуточненной локализации у женщин - C56
Рак папиллокистозный неуточненной локализации - C56
Рак папиллярный серозный неуточненной локализации - C56
Рак папиллярный серозный поверхностный неуточненной локализации - C56
Рак псевдомуцинозный неуточненной локализации - C56
Рак серозный папиллярный неуточненной локализации - C56
Рак серозный поверхностный папиллярный неуточненной локализации - C56
Рак текаклеточный - C56
Рак эндометриоидный неуточненной локализации у женщин - C56
Рак яичка из клеток Лейдига неуточненной локализации у женщин - C56
Рак яичника - C56
Описание
Тератома яичника - герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно. Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.
Дополнительные факты
Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации. Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы.
Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.
Клиническая картина
Ассоциированные симптомы: Боль в придатках. Общая слабость. Затруднение мочеиспускания у женщин. Потеря веса. Странгурия. Увеличение объема живота. Учащенное мочеиспускание.
Причины
Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим. С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию. Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы. Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой.
Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 тд Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы.
При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы. В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани.
Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника. Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.
Анатомия и патанатомия
В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу. В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.
Диагностика
Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани). УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов. Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными).
При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией. Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.
Лечение
Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки. При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию. Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника.
Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении многокомпонентной химиотерапии.
Прогноз
Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется. Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации. Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.
Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники
- #Тератома яичника
- #Боль в придатках,
- #Общая слабость,
- #Затруднение мочеиспускания у женщин,
- #Потеря веса,
- #Странгурия,
- #Увеличение объема живота,
- #Учащенное мочеиспускание,
- #,
Парентные заболевания по Ассоциированным симптомам
Комментировать