iMedicus
Внимание! имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!
МКБ-11
МКБ-10
МКБ-10(А)
Симптомы
Статьи
Классификации
Консультации
Рекомендации

Онлайн книга медицины 3.0 (998)

Консультации травматолога по МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ, Рентген снимкам

Главная > Статьи > Сахарный диабет типа 2 (просмотров +187)

Сахарный диабет типа 2 ✏

Сахарный диабет типа 2

МКБ-10: E11 (Инсулиннезависимый сахарный диабет)

МКБ-11: 5A11



Диагнозы согласно алфавитному указателю по коду МКБ-10: E11

Описание

Сахарный диабет 2 типа - хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследсвие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции бета-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза. Поскольку основной причиной смерти и инвалидизации пациентов являются осложнения системного атеросклероза, сахарный диабет 2 типа иногда называют сердечно-сосудистым заболеванием.

Клиническая картина

В большинстве случаев, выраженные клинические проявления отсутствуют, и диагноз устанавливается при рутинном определении уровня гликемии.

Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет, при этом у подавляющего большинства пациентов имеет место ожирение и другие компоненты метаболического синдрома. Пациенты не предъявляют жалоб на снижение работоспособности, если для этого отсутствуют другие причины. Жалобы на жажду и полиурию редко достигают значительной выраженности. Достаточно часто пациентов беспокоит кожный и влагалищный зуд, в связи с чем они обращаются к дерматологам и гинекологам.

Поскольку от реальной манифестации сахарного диабета 2 типа до постановки диагноза зачастую проходят многие годы (в среднем около 7 лет), у многих пациентов на момент выявления заболевания в клинической картине доминируют симптомы и проявления поздних осложнений сахарного диабета. Более того, первое обращение пациента с сахарным диабетом 2 типа за медицинской помощью очень часто происходит в связи с поздними осложнениями.

Так, пациенты могут госпитализироваться в хирургические стационары с язвенным поражением ног (синдром диабетической стопы), обращаться в связи с прогрессирующим снижением зрения к офтальмологам (диабетическая ретинопатия), госпитализироваться с инфарктами, инсультами, облитерирующим поражением сосудов ног в учреждения, где у них впервые обнаруживается гипергликемия.

Анализ мочи: В моче обнаруживается глюкозурия. В тяжелых случаях в моче появляются кетоновые тела, иногда вплоть до ацетонового запаха мочи. Закисление мочи (PH<5). Удельная плотность мочи часто повышается (более 1.030).

Ассоциированные симптомы: Гипергликемия. Гиперстенурия. Гиперхолестеринемия. Гипогликемия. Глюкозурия. Жажда. Жар во всем теле без температуры. Зуд. Зябкость. Зябкость ног. Зябкость рук. Кожный зуд. Кристаллурия. Ломота в суставах. Ломота в теле. Недомогание. Никтурия. Ночная потливость у мужчин. Озноб. Онемение стопы. Повышенный аппетит. Полиурия. Постоянная жажда. Приливы жара. Приливы жара к голове. Рассеянность. Рвота. Сильная жажда. Общая слабость. Сладкий привкус во рту. Сухость во рту. Тошнота. Увеличение веса. Учащенное мочеиспускание. Холодный пот.

Причины

Сахарный диабет 2 типа является многофакторным заболеванием с наследственной предрасположенностью.

Большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа указывают на наличие сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников; при наличии сахарного диабета 2 типа у одного из родителей вероятность его развития у потомка на протяжении жизни составляет 40 %. Какого-то одного гена, полиморфизм которого определяет предрасположенность к сахарному диабету 2 типа, не обнаружено. Большое значение в реализации наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2 типа играют факторы окружающей среды, в первую очередь, особенности образа жизни.

Факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются:

  • 1.ожирение, особенно висцеральное.
  • 2.этническая принадлежность (особенно при смене традиционного образа жизни на западный).
  • 3.сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников.
  • 4.малоподвижный образ жизни.
  • 5.особенности диеты (высокое потребление рафинированных углеводов и низкое содержание клетчатки).
  • 6.артериальная гипертензия.

Лечение

Основными компонентами лечения сахарного диабета 2 типа являются: диетотерапия, расширение физической активности, сахароснижаюшая терапия, профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, диета должна быть направлена на снижение веса (гипокалорийная) и профилактику поздних осложнений, в первую очередь макроангиопатии (атеросклероза). Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2). В большинстве случаев следует рекомендовать снижение суточного калоража пищи до 1000-1200 ккал для женщин идо 1200-1600 ккал для мужчин.

Рекомендуемое соотношение основных пищевых компонентов при сахарном диабете 2 типа аналогично таковому при сахарном диабете 1 типа (углеводы - 65 %, белки 10-35 %, жиры до 25-35 %). Употребление алкоголя необходимо ограничить в связи с тем, что он является существенным источником дополнительных калорий, кроме того, прием алкоголя на фоне терапии препаратами сульфонилмочевины и инсулином может спровоцировать развитие гипогликемии.

Рекомендации по расширению физической активности должны быть индивидуализированы. В начале рекомендуются аэробные нагрузки (ходьба, плаванье) умеренной интенсивности продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в день (около 150 минут в неделю). В дальнейшем необходимо постепенное увеличение физических нагрузок, что в существенной мере способствует снижению и нормализации массы тела.

Кроме того, физические нагрузки способствуют снижению инсулинорезистентности и оказывают гипогликемизирующее действие. Препараты для сахароснижающей терапии при сахарном диабете 2 типа могут быть подразделены на четыре основные группы.

I. Препараты, способствующие снижению инсулинорезистентности (сенситайзеры). К этой группе относится метформин и тиазолидиндионы. Метформин является единственным использующимся в настоящее время препаратом из группы бигуанидов.

Основными компонентами механизма его действия являются: 1. Подавление глюконеогенеза в печени (снижение продукции глюкозы печенью), которое приводит к снижению уровня гликемии натощак. 2. Снижение инсулинорезистентности (увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями, прежде всего мышцами). 3. Активация аннаэробного гликолиза и уменьшение всасывания глюкозы в тонкой кишке.

II. Препараты, воздействующие на бета-клетку и способствующие усилению секреции инсулина.

III. Препараты, снижающие всасывание глюкозы в кишечнике.

IV. Инсулины и аналоги инсулинов.

Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники

  • #Сахарный диабет типа 2
  • #Гипергликемия,
  • #Гиперстенурия,
  • #Гиперхолестеринемия,
  • #Гипогликемия,
  • #Глюкозурия,
  • #Жажда,
  • #Жар во всем теле без температуры,
  • #Зуд,
  • #Зябкость,
  • #Зябкость ног,
  • #Зябкость рук,
  • #Кожный зуд,
  • #Кристаллурия,
  • #Ломота в суставах,
  • #Ломота в теле,
  • #Недомогание,
  • #Никтурия,
  • #Ночная потливость у мужчин,
  • #Озноб,
  • #Онемение стопы,
  • #Повышенный аппетит,
  • #Полиурия,
  • #Постоянная жажда,
  • #Приливы жара,
  • #Приливы жара к голове,
  • #Рассеянность,
  • #Рвота,
  • #Сильная жажда,
  • #Общая слабость,
  • #Сладкий привкус во рту,
  • #Сухость во рту,
  • #Тошнота,
  • #Увеличение веса,
  • #Учащенное мочеиспускание,
  • #Холодный пот,
  • #,

Парентные заболевания по Ассоциированным симптомам

Комментировать

+

Неонатальный сахарный диабет

Неонатальный сахарный диабет - это групп...

код МКБ-10: E14

Психопатия неустойчивого типа

Психопатия неустойчивого типа - расстрой...

код МКБ-10: F60.2

ОНР 2 уровня

Общее недоразвитие речи 2 уровня - это г...

код МКБ-10: F80.1

Что такое - Сахарный диабет типа 2 ? (код МКБ-10; код МКБ-11)

Сахарный диабет 2 типа - хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследсвие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции бета-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза. Поскольку основной причиной смерти и инвалидизации пациентов являются осложнения системного атеросклероза, сахарный диабет 2 типа иногда называют сердечно-сосудистым заболеванием.
код МКБ-10: E11 (Инсулиннезависимый сахарный диабет)
код МКБ-11: 5A11

АКТУАЛЬНО

Гипоплазия матки (МКБ-10: Q51.8)

Саркома влагалища (МКБ-10: C46.9)

Уретро-влагалищный свищ (МКБ-10: N82.0)

Полипы матки (МКБ-10: N84.0)

Маточное бесплодие (МКБ-10: N97)

Повышенный тонус матки при беременности (МКБ-10: O62.4)

Синдром резистентных яичников (МКБ-10: N91.2)

Предлежание плаценты (МКБ-10: O44)

Полное предлежание плаценты (МКБ-10: O44)

Краевое предлежание плаценты (МКБ-10: O44)

Инфаркт плаценты (МКБ-10: O43.8)

Панкреатит при беременности (МКБ-10: K85.8)

Стромальный текоматоз яичников (МКБ-10: D27)

Плацентарный полип (МКБ-10: N84.0)

Псевдомуцинозная кистома яичника (МКБ-10: N83.2)

Лишний вес при беременности (МКБ-10: O26.0)

Функциональные расстройства желудка (МКБ-10: K31.9)

Пиовар (МКБ-10: N70.0)

Разрыв промежности (МКБ-10: O70)

Перелом костей таза у беременных (МКБ-10: S32)

08-02-24
223
Пороки сердца у беременных
08-02-24
07-02-24
240
Кровотечение при беременности
07-02-24
06-02-24
165
Быстрые роды
06-02-24
06-02-24
198
Аппендикулярно-генитальный синдром
06-02-24
06-02-24
206
Дуодено-гастральный рефлюкс
06-02-24
05-02-24
166
Абсцесс дугласова пространства
05-02-24
05-02-24
199
Хронический перитонит
05-02-24
04-02-24
127
Хронический холангит
04-02-24