Эндометрит
МКБ-10: N71 (Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки)
МКБ-11: GA01.Z
Диагнозы согласно алфавитному указателю по коду МКБ-10: N71
Абсцесс матки - N71.9
Абсцесс маточной стенки - N71.9
Болезнь матки воспалительная - N71.9
Болезнь матки инфекционная - N71.9
Воспаление матки - N71.9
Воспаление матки катаральное - N71.9
Гангрена матки - N71.9
Геморрагический метрит - N71.9
Инфекция матки - N71.9
Инфекция маточная - N71.9
Метрит - N71.9
Метрит геморрагический - N71.9
Метрит гнойный - N71.9
Метрит катаральный - N71.9
Метрит септический - N71.9
Метровагинит - N71.9
Миометрит - N71.9
Нагноение матки - N71.9
Периметрит - N71.9
Пиометрит - N71.9
Постменопаузный гнойный эндометрий - N71.9
Описание
Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки. Различают острый и хронический эндометрит.
Клиническая картина
Острый эндометрит.
При сборе анамнеза обращает на себя внимание проведение накануне каких-либо внутриматочных вмешательств или использование ВМК.
При гонорейном эндометрите, если цервикальный барьер интактный, начальные признаки заболевания возникают, как правило, в первые 14 дней менструального цикла.
Внешний вид больных зависит от степени интоксикации и величины кровопотери. Общее состояние оценивают обычно как удовлетворительное.
Гинекологическое обследование позволяет определить умеренно увеличенную матку, чувствительную при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных лимфатических сосудов). При наличии в полости матки остатков плодного яйца (выкидыши на малых сроках беременности) наружный зев шейки матки остаётся приоткрытым. При поздних выкидышах шеечный канал свободно пропускает палец.
В анализе крови пациенток с острым эндометритом обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, Среактивный белок. Важное диагностическое значение имеет исследование выделений из влагалища и канала шейки матки.
При микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, оценивают:
- • состояние вагинального эпителия.
- • лейкоцитарную реакцию.
- • состав микрофлоры (количественная и качественная оценка по морфотипам и тинкториальным свойствам).
- Клиническое течение хронического эндометрита латентное, иногда с периодическими обострениями.
К основным симптомам хронического эндометрита относят нарушения менструального цикла - мено- или менометроррагии вследствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижения сократительной способности матки.
Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей. Нередко в анамнезе есть указания на самопроизвольные аборты.
Хронический эндометрит можно заподозрить на основании данных анамнеза, клиники, гинекологического осмотра (небольшое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойные выделения из половых путей). Для окончательной верификации диагноза требуется гистологическое исследование эндометрия.
При эндометрите любого происхождения у пациентки присутствуют:
- — Гнойные или слизисто-гнойные вагинальные выделения. Если в составе микробной ассоциации, вызвавшей воспаление, присутствует кишечная палочка, выделения из влагалища имеют неприятный, гнилостный, запах. Примесь крови в выделениях из извлагалищца указывает на процессы разрушения слизистого покрова и его отторжение.
- — Боли в тазовой области. Иногда боли иррадиируют в поясницу, крестец, паховые области, прямую кишку.
- — При гинекологическом осмотре пальпация матки при эндометрите всегда болезненна, а выраженность болей определяется характером воспаления и степенью его распространения.
- — Выкидыши при беременности или стойкое женское беслодие.
- — У пациенток с хроническим воспалением в матке нередко присутствуют постоянные боли в малом тазу, нарушения менструальной функции.
Ассоциированные симптомы: Боль в гениталиях у женщин. Боль в животе. Боль в области лобка у женщин. Боль в паху у женщин. Боль в правом подреберье. Боль в промежности у женщин. Боль внизу живота у женщин. Выделения из влагалища (бели). Гнойные выделения из влагалища. Долгие месячные. Икота. Кровянистые выделения из влагалища. Лейкопения. Лейкоцитурия. Миоглобинурия. Молозивоподобные выделения из сосков. Озноб. Покалывание в боку. Редкие месячные. Серые выделения из влагалища. Скудные месячные. Тяжесть в животе.
Причины
Острый эндометрит, как правило, возникает после различных внутриматочных манипуляций - абортов, выскабливаний, введения внутриматочных контрацептивов, а также после родов.
Факторами, которые способствуют возникновению эндометрита, являются снижение общего иммунитета (хронический стресс, сопутствующие хронические заболевания, авитаминоз, хронические интоксикации ). Очень большое значение имеет фактор травмирования матки и шейки в родах и во время абортов.
У женщин с глубокими послеродовыми разрывами шейки матки хронический эндометрит встречается гораздо чаще. Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита.
Лечение
Так как основная причина возникновения острого эндометрита – микробные инфекции, то в комплекс лечения обязательно входят антибиотики. После купирования острых симптомов, в курс лечения включают физиотерапию, общеукрепляющие, витаминные средства. Для профилактики возникновения хронического эндометрита в дни менструации проводят дополнительные курсы антибактериальной терапии.
Очень хорошо после курса противовоспалительной терапии в течение 2-3-х менструальных циклов принимать оральные контрацептивы, которые обладают антиоксидантными (противовоспалительными) свойствами.
При хроническом эндометрите в случае обнаружения половых инфекций проводят атибактериальную терапию, причем начинают лечение с первого дня цикла.
Однако, зачастую инфекции уже нет в организме, а нарушения носят функциональный характер, и лечение направляют на нормализацию функционирования эндометрия: циклическая гормонотерапия, физиотерапия, иммуномодуляторы.
При наличии внутриматочных сращений, полипов эндометрия требуется раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии для разрушения синехий, удаления полипов.
Само процедура «очищения» полости матки от неоднородного рубцово-измененного эндометрия, удаление полипов с последующим противовоспалительным лечением очень часто приводит к наступлению беременности при бесплодии, способствует нормальному вынашиванию беременности в перспективе, нормализуется менструальный цикл.
Итак, матка с ее внутренним слоем – эндометрием – очень важный орган репродуктивной системы женщины со сложными функциями. После воспалительных заболеваний эндометрия значительно возрастает частота таких осложнений.
Как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, послеродовое кровотечение, Чтобы свести к минимуму риск эндометрита, необходимо избегать абортов, использовать барьерные методы контрацепции (презерватив) для профилактики половых инфекций.
Важно укреплять иммунитет: меньше болеть простудными заболеваниями, заниматься спортом, закаливаться, принимать поливитамины.
Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники
- #Эндометрит
- #Боль в гениталиях у женщин,
- #Боль в животе,
- #Боль в области лобка у женщин,
- #Боль в паху у женщин,
- #Боль в правом подреберье,
- #Боль в промежности у женщин,
- #Боль внизу живота у женщин,
- #Выделения из влагалища (бели),
- #Гнойные выделения из влагалища,
- #Долгие месячные,
- #Икота,
- #Кровянистые выделения из влагалища,
- #Лейкопения,
- #Лейкоцитурия,
- #Миоглобинурия,
- #Молозивоподобные выделения из сосков,
- #Озноб,
- #Покалывание в боку,
- #Редкие месячные,
- #Серые выделения из влагалища,
- #Скудные месячные,
- #Тяжесть в животе,
- #,
Парентные заболевания по Ассоциированным симптомам
- Коксартроз ·
- Мекониевый перитонит ·
- Туберкулез костей ·
- Рак сигмовидной кишки ·
- Острый калькулезный холецистит ·
- Перелом копчика ·
- Варикозное расширение вен малого таза ·
- Вульвит у девочек ·
- Дисфункция яичников ·
- Травмы живота ·
- Травмы половых органов у девочек ·
- Лучевые реакции и повреждения ·
- Гранулематоз Вегенера ·
- Злоупотребление МДМА ·
- Тревожное расстройство личности ·
- Гормонорезистентный рак простаты ·
- Андробластома яичника ·
- Генитальный туберкулез ·
- Долихосигма ·
Комментировать