Внимание! имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Главная > Статьи > Эндометрит (просмотров +283)

Эндометрит

Эндометрит

МКБ-10: N71 (Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки)

МКБ-11: GA01.Z




Описание

Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки. Различают острый и хронический эндометрит.

Клиническая картина

Острый эндометрит.

При сборе анамнеза обращает на себя внимание проведение накануне каких-либо внутриматочных вмешательств или использование ВМК.

При гонорейном эндометрите, если цервикальный барьер интактный, начальные признаки заболевания возникают, как правило, в первые 14 дней менструального цикла.

Внешний вид больных зависит от степени интоксикации и величины кровопотери. Общее состояние оценивают обычно как удовлетворительное.

Гинекологическое обследование позволяет определить умеренно увеличенную матку, чувствительную при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных лимфатических сосудов). При наличии в полости матки остатков плодного яйца (выкидыши на малых сроках беременности) наружный зев шейки матки остаётся приоткрытым. При поздних выкидышах шеечный канал свободно пропускает палец.

В анализе крови пациенток с острым эндометритом обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, Среактивный белок. Важное диагностическое значение имеет исследование выделений из влагалища и канала шейки матки.

При микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, оценивают:

  • • состояние вагинального эпителия.
  • • лейкоцитарную реакцию.
  • • состав микрофлоры (количественная и качественная оценка по морфотипам и тинкториальным свойствам).
  • Клиническое течение хронического эндометрита латентное, иногда с периодическими обострениями.

К основным симптомам хронического эндометрита относят нарушения менструального цикла - мено- или менометроррагии вследствие нарушения регенерации слизистой оболочки и снижения сократительной способности матки.

Больных беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из половых путей. Нередко в анамнезе есть указания на самопроизвольные аборты.

Хронический эндометрит можно заподозрить на основании данных анамнеза, клиники, гинекологического осмотра (небольшое увеличение и уплотнение тела матки, серозно-гнойные выделения из половых путей). Для окончательной верификации диагноза требуется гистологическое исследование эндометрия.

При эндометрите любого происхождения у пациентки присутствуют:

  • — Гнойные или слизисто-гнойные вагинальные выделения. Если в составе микробной ассоциации, вызвавшей воспаление, присутствует кишечная палочка, выделения из влагалища имеют неприятный, гнилостный, запах. Примесь крови в выделениях из извлагалищца указывает на процессы разрушения слизистого покрова и его отторжение.
  • — Боли в тазовой области. Иногда боли иррадиируют в поясницу, крестец, паховые области, прямую кишку.
  • — При гинекологическом осмотре пальпация матки при эндометрите всегда болезненна, а выраженность болей определяется характером воспаления и степенью его распространения.
  • — Выкидыши при беременности или стойкое женское беслодие.
  • — У пациенток с хроническим воспалением в матке нередко присутствуют постоянные боли в малом тазу, нарушения менструальной функции.

Ассоциированные симптомы: Боль в гениталиях у женщин. Боль в животе. Боль в области лобка у женщин. Боль в паху у женщин. Боль в правом подреберье. Боль в промежности у женщин. Боль внизу живота у женщин. Выделения из влагалища (бели). Гнойные выделения из влагалища. Долгие месячные. Икота. Кровянистые выделения из влагалища. Лейкопения. Лейкоцитурия. Миоглобинурия. Молозивоподобные выделения из сосков. Озноб. Покалывание в боку. Редкие месячные. Серые выделения из влагалища. Скудные месячные. Тяжесть в животе.

Причины

Острый эндометрит, как правило, возникает после различных внутриматочных манипуляций - абортов, выскабливаний, введения внутриматочных контрацептивов, а также после родов.

Факторами, которые способствуют возникновению эндометрита, являются снижение общего иммунитета (хронический стресс, сопутствующие хронические заболевания, авитаминоз, хронические интоксикации ). Очень большое значение имеет фактор травмирования матки и шейки в родах и во время абортов.

У женщин с глубокими послеродовыми разрывами шейки матки хронический эндометрит встречается гораздо чаще. Хронический эндометрит возникает чаще вследствие неадекватного лечения острого эндометрита.

Лечение

Так как основная причина возникновения острого эндометрита – микробные инфекции, то в комплекс лечения обязательно входят антибиотики. После купирования острых симптомов, в курс лечения включают физиотерапию, общеукрепляющие, витаминные средства. Для профилактики возникновения хронического эндометрита в дни менструации проводят дополнительные курсы антибактериальной терапии.

Очень хорошо после курса противовоспалительной терапии в течение 2-3-х менструальных циклов принимать оральные контрацептивы, которые обладают антиоксидантными (противовоспалительными) свойствами.

При хроническом эндометрите в случае обнаружения половых инфекций проводят атибактериальную терапию, причем начинают лечение с первого дня цикла.

Однако, зачастую инфекции уже нет в организме, а нарушения носят функциональный характер, и лечение направляют на нормализацию функционирования эндометрия: циклическая гормонотерапия, физиотерапия, иммуномодуляторы.

При наличии внутриматочных сращений, полипов эндометрия требуется раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии для разрушения синехий, удаления полипов.

Само процедура «очищения» полости матки от неоднородного рубцово-измененного эндометрия, удаление полипов с последующим противовоспалительным лечением очень часто приводит к наступлению беременности при бесплодии, способствует нормальному вынашиванию беременности в перспективе, нормализуется менструальный цикл.

Итак, матка с ее внутренним слоем – эндометрием – очень важный орган репродуктивной системы женщины со сложными функциями. После воспалительных заболеваний эндометрия значительно возрастает частота таких осложнений.

Как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, послеродовое кровотечение, Чтобы свести к минимуму риск эндометрита, необходимо избегать абортов, использовать барьерные методы контрацепции (презерватив) для профилактики половых инфекций.

Важно укреплять иммунитет: меньше болеть простудными заболеваниями, заниматься спортом, закаливаться, принимать поливитамины.


Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники


  • #Эндометрит
  • #Боль в гениталиях у женщин,
  • #Боль в животе,
  • #Боль в области лобка у женщин,
  • #Боль в паху у женщин,
  • #Боль в правом подреберье,
  • #Боль в промежности у женщин,
  • #Боль внизу живота у женщин,
  • #Выделения из влагалища (бели),
  • #Гнойные выделения из влагалища,
  • #Долгие месячные,
  • #Икота,
  • #Кровянистые выделения из влагалища,
  • #Лейкопения,
  • #Лейкоцитурия,
  • #Миоглобинурия,
  • #Молозивоподобные выделения из сосков,
  • #Озноб,
  • #Покалывание в боку,
  • #Редкие месячные,
  • #Серые выделения из влагалища,
  • #Скудные месячные,
  • #Тяжесть в животе,
  • #,

Комментировать

+

Послеродовой эндометрит

Послеродовой эндометрит - гнойно - воспа...

код МКБ-10: O86.8

Что такое - Эндометрит ? (код МКБ-10; код МКБ-11)

Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки. Различают острый и хронический эндометрит. При сборе анамнеза обращает на себя внимание проведение накануне каких-либо внутриматочных вмешательств или использование ВМК.
код МКБ-10: N71 (Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки)
код МКБ-11: GA01.Z
08-02-24
310
Пороки сердца у беременных
08-02-24
07-02-24
261
Кровотечение при беременности
07-02-24
06-02-24
182
Быстрые роды
06-02-24
06-02-24
204
Аппендикулярно-генитальный синдром
06-02-24
06-02-24
252
Дуодено-гастральный рефлюкс
06-02-24
05-02-24
177
Абсцесс дугласова пространства
05-02-24
05-02-24
209
Хронический перитонит
05-02-24
04-02-24
181
Хронический холангит
04-02-24