Внимание! имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Главная > Статьи > Аднексит (просмотров +209)

Аднексит

Аднексит

МКБ-10: N70.9 (Сальпингит и оофорит неуточненные)

МКБ-11: GA07.Z




Диагнозы согласно алфавитному указателю по коду МКБ-10: N70.9

Описание

Аднексит - воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных - и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (аднексит, сальпингоофорит).

Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Возникают мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного эксудата - к образованию гидросальпинкса.

При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника), при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем. Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс.

При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), а затем и других этажей брюшной полости (перитонит) с развитием абсцессов ректовагинального углубления, межкишечных абсцессов.

Клиническая картина

Симптомы острого аднексита включают в себя боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °С, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность симптомов обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой - реактивностью макроорганизма. В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию.

Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.

Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки. Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, псевдомицелий и споры дрожжеподобного гриба.

Бактериологическое исследование выделений из цервикального канала далеко не всегда помогает выявить возбудитель аднексита. Более точные результаты дает микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, полученного при лапароскопии, лапаротомии или пункции.

При УЗИ могут визуализироваться расширенные маточные трубы, свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат).

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя.

Хронический аднексит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника.

Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями. Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноющие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями.

Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом аднексите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, опсо- и олигоменореи, предменструального синдрома, обусловленных ановуляцией или недостаточностью желтого тела.

Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза в яичниках, так и трубно-перитонеальным фактором.

Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беребенности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам - снижению либидо, диспареунии.

Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При обострении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей.

Ассоциированные симптомы: Боль в боку. Боль в гениталиях у женщин. Боль в животе. Боль в заднем проходе у женщин. Боль в левом боку. Боль в паху у женщин. Боль в правом боку. Боль в правом подреберье. Боль в придатках. Боль в промежности у женщин. Боль внизу живота у женщин. Выделения из влагалища (бели). Желтые выделения из влагалища. Зеленые выделения из сосков. Кровянистые выделения из влагалища. Лейкоцитоз. Ломота в суставах. Нерегулярные месячные. Озноб. Покалывание в боку. Разбитость. Редкие месячные. Скудные месячные. Тяжесть в животе. Фебрильная температура тела.

Причины

Наиболее распространенной причиной аднексита принято считать инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидии.

Другими возбудителями воспалительного процесса могут стать стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечные палочки, клостридии и Не исключается связь с туберкулезом, аппендицитом.

Не редко причиной аднексита становится механическое повреждение придатков матки, например, в результате аборта, установки или удаления внутриматочной спирали, родов (кесарево сечение).

В первые пять дней после таких манипуляций показан покой и профилактические процедуры, однако без соблюдения врачебных рекомендаций возможно возникновение осложнений, в том числе и патологического процесса в маточных трубах или яичниках.

Наряду с основными причинами, выделяют и факторы риска, наличие которых ослабляет защитные свойства организма и провоцирует развитие воспаления.

Среди них особенно часто встречаются:

  • • переохлаждения (наиболее опасны во время менструального кровотечения).
  • • длительное использование вмс (более пяти лет без удаления).
  • • курение (изменяет структуру цервикальной слизи — природного барьера от инфекций).
  • • переутомление.
  • • стрессы.
  • • сопутствующие гинекологические заболевания.
  • • заболевания эндокринологии.

Лечение

Лечение аднексита – комплекс мер, направленных на выявление и подавление возбудителя заболевания. Только врач, после взятия мазка и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, может подобрать необходимый препарат.

Лечение аднексита (особенного острого) включает в себя:

  • - антибиотики широкого спектра действия.
  • - противоспалительные препараты.
  • - десенсибилизирующие средства.
  • - обезболивающие.

При гнойных формах воспаления придатков используют лапароскопию, во время которой удаляют гной и вводят антибактериальные препараты непосредственно в очаг воспаления.

Пациенткам необходим постельный режим. Когда острое воспаление будет снято применяют физиотерапию и биостимуляторы. Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму.

Во время обострений женщины жалуются на сильную боль внизу живота, менструации становятся болезненными и длительными.

Лечение аднексита (хронического) заключается в:

  • - противовоспалительной терапии.
  • - десенсибилизирующей терапии.
  • - применении обезболивающих средств.
  • - приеме витаминов и иммуностимуляторов.
  • - физиотерапии.
  • - бальнеолечении.
  • - применении грязевых и озокеритных аппликаций.
  • - прохождении курса вагинальных ванночек и гинекологического массажа.

Хроническое воспаление придатков без соответствующего лечения приводит к возникновению спаек, нарушению проходимости маточных труб, внематочной беременности, бесплодию.


Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники


  • #Аднексит
  • #Боль в боку,
  • #Боль в гениталиях у женщин,
  • #Боль в животе,
  • #Боль в заднем проходе у женщин,
  • #Боль в левом боку,
  • #Боль в паху у женщин,
  • #Боль в правом боку,
  • #Боль в правом подреберье,
  • #Боль в придатках,
  • #Боль в промежности у женщин,
  • #Боль внизу живота у женщин,
  • #Выделения из влагалища (бели),
  • #Желтые выделения из влагалища,
  • #Зеленые выделения из сосков,
  • #Кровянистые выделения из влагалища,
  • #Лейкоцитоз,
  • #Ломота в суставах,
  • #Нерегулярные месячные,
  • #Озноб,
  • #Покалывание в боку,
  • #Разбитость,
  • #Редкие месячные,
  • #Скудные месячные,
  • #Тяжесть в животе,
  • #Фебрильная температура тела,
  • #,

Комментировать

+

Что такое - Аднексит ? (код МКБ-10; код МКБ-11)

Аднексит - воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных - и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (аднексит, сальпингоофорит).
код МКБ-10: N70.9 (Сальпингит и оофорит неуточненные)
код МКБ-11: GA07.Z
08-02-24
221
Пороки сердца у беременных
08-02-24
07-02-24
237
Кровотечение при беременности
07-02-24
06-02-24
162
Быстрые роды
06-02-24
06-02-24
195
Аппендикулярно-генитальный синдром
06-02-24
06-02-24
204
Дуодено-гастральный рефлюкс
06-02-24
05-02-24
166
Абсцесс дугласова пространства
05-02-24
05-02-24
199
Хронический перитонит
05-02-24
04-02-24
126
Хронический холангит
04-02-24