Аднексит

МКБ-10: N70.9 (Сальпингит и оофорит неуточненные)
МКБ-11: GA07.Z
Диагнозы согласно алфавитному указателю по коду МКБ-10: N70.9
Абсцесс желтого тела - N70.9
Абсцесс желтого тела яичника - N70.9
Абсцесс маточной трубы - N70.9
Абсцесс мезосальпинкса - N70.9
Абсцесс трубный - N70.9
Абсцесс тубоовариальный - N70.9
Абсцесс яичника - N70.9
Абсцесс яичниковый - N70.9
Абсцесс яйцевода - N70.9
Аднексит - N70.9
Аднексит гнойный - N70.9
Болезнь маточной трубы воспалительная - N70.9
Болезнь трубно-яичниковая воспалительная - N70.9
Воспаление маточной трубы - N70.9
Воспаление тубоовариальное - N70.9
Воспаление яичника - N70.9
Воспаление яйцевода - N70.9
Гангрена яичника - N70.9
Гематосальпинкс инфекционный - N70.9
Инфекция желтого тела - N70.9
Инфекция маточной трубы - N70.9
Инфекция трубная - N70.9
Инфекция тубоовариальная - N70.9
Инфекция яичника - N70.9
Метросальпингит - N70.9
Нагноение маточной трубы - N70.9
Некроз яичника - N70.9
Оофорит - N70.9
Оофорит внутритканевой - N70.9
Оофорит инфекционный - N70.9
Оофорит кистозный - N70.9
Периметросальпингит - N70.9
Периоофорит - N70.9
Перисальпингит - N70.9
Пиоовариальная воспалительная болезнь - N70.9
Пиоофорит - N70.9
Пиосальпингит - N70.9
Разрыв пиосальпинкса - N70.9
Разрыв травматический пиосальпинкса - N70.9
Разрыв трубного абсцесса - N70.9
Описание
Аднексит - воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных - и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (аднексит, сальпингоофорит).
Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Возникают мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного эксудата - к образованию гидросальпинкса.
При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника), при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем. Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс.
При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), а затем и других этажей брюшной полости (перитонит) с развитием абсцессов ректовагинального углубления, межкишечных абсцессов.
Клиническая картина
Симптомы острого аднексита включают в себя боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °С, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность симптомов обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой - реактивностью макроорганизма. В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию.
Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.
Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки. Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, псевдомицелий и споры дрожжеподобного гриба.
Бактериологическое исследование выделений из цервикального канала далеко не всегда помогает выявить возбудитель аднексита. Более точные результаты дает микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, полученного при лапароскопии, лапаротомии или пункции.
При УЗИ могут визуализироваться расширенные маточные трубы, свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат).
Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя.
Хронический аднексит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника.
Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями. Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноющие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями.
Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом аднексите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, опсо- и олигоменореи, предменструального синдрома, обусловленных ановуляцией или недостаточностью желтого тела.
Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза в яичниках, так и трубно-перитонеальным фактором.
Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беребенности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам - снижению либидо, диспареунии.
Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При обострении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей.
Ассоциированные симптомы: Боль в боку. Боль в гениталиях у женщин. Боль в животе. Боль в заднем проходе у женщин. Боль в левом боку. Боль в паху у женщин. Боль в правом боку. Боль в правом подреберье. Боль в придатках. Боль в промежности у женщин. Боль внизу живота у женщин. Выделения из влагалища (бели). Желтые выделения из влагалища. Зеленые выделения из сосков. Кровянистые выделения из влагалища. Лейкоцитоз. Ломота в суставах. Нерегулярные месячные. Озноб. Покалывание в боку. Разбитость. Редкие месячные. Скудные месячные. Тяжесть в животе. Фебрильная температура тела.
Причины
Наиболее распространенной причиной аднексита принято считать инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидии.
Другими возбудителями воспалительного процесса могут стать стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечные палочки, клостридии и Не исключается связь с туберкулезом, аппендицитом.
Не редко причиной аднексита становится механическое повреждение придатков матки, например, в результате аборта, установки или удаления внутриматочной спирали, родов (кесарево сечение).
В первые пять дней после таких манипуляций показан покой и профилактические процедуры, однако без соблюдения врачебных рекомендаций возможно возникновение осложнений, в том числе и патологического процесса в маточных трубах или яичниках.
Наряду с основными причинами, выделяют и факторы риска, наличие которых ослабляет защитные свойства организма и провоцирует развитие воспаления.
Среди них особенно часто встречаются:
- • переохлаждения (наиболее опасны во время менструального кровотечения).
- • длительное использование вмс (более пяти лет без удаления).
- • курение (изменяет структуру цервикальной слизи — природного барьера от инфекций).
- • переутомление.
- • стрессы.
- • сопутствующие гинекологические заболевания.
- • заболевания эндокринологии.
Лечение
Лечение аднексита – комплекс мер, направленных на выявление и подавление возбудителя заболевания. Только врач, после взятия мазка и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, может подобрать необходимый препарат.
Лечение аднексита (особенного острого) включает в себя:
- - антибиотики широкого спектра действия.
- - противоспалительные препараты.
- - десенсибилизирующие средства.
- - обезболивающие.
При гнойных формах воспаления придатков используют лапароскопию, во время которой удаляют гной и вводят антибактериальные препараты непосредственно в очаг воспаления.
Пациенткам необходим постельный режим. Когда острое воспаление будет снято применяют физиотерапию и биостимуляторы. Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму.
Во время обострений женщины жалуются на сильную боль внизу живота, менструации становятся болезненными и длительными.
Лечение аднексита (хронического) заключается в:
- - противовоспалительной терапии.
- - десенсибилизирующей терапии.
- - применении обезболивающих средств.
- - приеме витаминов и иммуностимуляторов.
- - физиотерапии.
- - бальнеолечении.
- - применении грязевых и озокеритных аппликаций.
- - прохождении курса вагинальных ванночек и гинекологического массажа.
Хроническое воспаление придатков без соответствующего лечения приводит к возникновению спаек, нарушению проходимости маточных труб, внематочной беременности, бесплодию.

Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники
- #Аднексит
- #Боль в боку,
- #Боль в гениталиях у женщин,
- #Боль в животе,
- #Боль в заднем проходе у женщин,
- #Боль в левом боку,
- #Боль в паху у женщин,
- #Боль в правом боку,
- #Боль в правом подреберье,
- #Боль в придатках,
- #Боль в промежности у женщин,
- #Боль внизу живота у женщин,
- #Выделения из влагалища (бели),
- #Желтые выделения из влагалища,
- #Зеленые выделения из сосков,
- #Кровянистые выделения из влагалища,
- #Лейкоцитоз,
- #Ломота в суставах,
- #Нерегулярные месячные,
- #Озноб,
- #Покалывание в боку,
- #Разбитость,
- #Редкие месячные,
- #Скудные месячные,
- #Тяжесть в животе,
- #Фебрильная температура тела,
- #,
Парентные заболевания по Ассоциированным симптомам
- Перекрут ножки опухоли яичника ·
- Коксартроз ·
- Мекониевый перитонит ·
- Ректовагинальный свищ ·
- Эндометриоз ·
- Рак сигмовидной кишки ·
- Острый калькулезный холецистит ·
- Перекрут яичника ·
- Перелом копчика ·
- Варикозное расширение вен малого таза ·
- Вульвит у девочек ·
- Инвазивная протоковая карцинома молочной железы ·
- Травмы половых органов у девочек ·
- Гормонорезистентный рак простаты ·
- Артроз голеностопного сустава ·
- Оофорит. Воспаление яичников ·
- Синовит голеностопного сустава ·
- Андробластома яичника ·
- Долихосигма ·
- Жёлтая лихорадка ·
Комментировать
Что такое - Аднексит ? (код МКБ-10; код МКБ-11)
АКТУАЛЬНО

Пороки сердца у беременных

Кровотечение при беременности

Быстрые роды

Аппендикулярно-генитальный синдром

Дуодено-гастральный рефлюкс

Абсцесс дугласова пространства

Хронический перитонит
