Внимание! имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Главная > Статьи > Папиллярная кистома яичника (просмотров +98)

Папиллярная кистома яичника

Папиллярная кистома яичника

МКБ-10: N83.2 (Другие и неуточненные кисты яичника)

МКБ-11: GA18.6




Диагнозы согласно алфавитному указателю по коду МКБ-10: N83.2

Описание

Папиллярная кистома яичника – гинекологическое отклонение, связанное с образованием в овариальной ткани серозной опухоли. Внешне она представляет капсулу, внутренняя поверхность которой выстлана эпителиальными сосочковыми разрастаниями, а содержимое представлено жидким экссудатом.

Отклонение такого типа наиболее распространено среди женщин детородного возраста, несколько реже встречается у женщин климактерического периода и крайне редко может развиваться у девочек до полового созревания.

Среди всех опухолей яичников примерно 7% составляют папиллярные кистомы и 34% среди эпителиальных опухолей. В 50-70% случаев происходит бластоматозное перерождение кистомы, в связи с чем, она оценивается как предраковое состояние.

В 40% случаев папиллярная кистома сочетается с другими отклонениями половой системы (миомой матки, кистой яичника, раком матки, эндометриозом).

Причины

В вопросе о причинах возникновения папиллярной кистомы яичника современная гинекология имеет несколько гипотез. Согласно одной из теорий, папиллярные кистомы яичника, как и другие опухолевые образования овариальной ткани, развиваются на фоне хронической гиперэстрогении, вызванной гиперактивностью гипоталамо-гипофизарной системы.

Другая теория основана на доводах о «постоянной овуляции», обусловленной ранней менархе, поздней менопаузой, малым количеством беременностей, отказом от лактации.

Согласно теории генетической предрасположенности, в развитии папиллярной кистом яичника имеет значение наличие у членов семьи женского пола опухолей яичников и рака молочной железы.

Предполагается, что кистомы яичника могут развиваться из покровного эпителия, из окружающих яичник рудиментных элементов или участков смещенного маточного или трубного эпителия. Развитие папиллярной кистомы яичника может быть ассоциировано с носительством ВПЧ или герпеса II типа, частыми воспалениями (эндометритом, оофоритом, аднекситом), нарушенным менструальным циклом, многократным прерыванием беременности.

Классификация

При папиллярной кистоме яичника происходит разрастание сосочкового эпителия на внутренней, и несколько реже – наружной поверхности. В зависимости от локализации новообразования различают несколько видов кистом.

Наиболее распространен смешанный тип кистомы (60% случаев), затем идет инвертирующая кистома (30%) и эвертирующая кистома (10%). Смешанная форма отклонения характеризуется сосочковыми разрастаниями с наружной и внутренней стороны капсулы.

При инвертирующей кистоме отклонение наблюдается только на внутренней стенке опухоли, при эвертиующей – на наружной стенке. Кистомы также различаются и по своей гистологической форме.

Существуют кистомы без признаков онкоотклонения, пролиферирующие кистомы, которые оцениваются как предраковое состояние и злокачественные (малигнизированные) образования.

Как правило, строение кистомы характеризуется наличием нескольких камер, выпуклыми стенками, короткой ножкой и неправильной округлой формой. Внутренняя полость камеры заполнена желтовато-коричневой жидкостью.

Стенки камер неравномерно выстланы сосочковидными эпителиальными разрастаниями, которые внешне несколько схожи с формой кораллов и могут количественно изменяться. Если образования множественные и мелкие, стенка кистомы может иметь бархатистый вид.

В некоторых случаях эпителиальные сосочки могут прорастать через кистомную стенку, в результате чего происходит обсеменение второго яичника, диафрагмы, брюшины таза и соседних органов.

Именно поэтому наиболее опасными считаются эвертирующие и смешанные папиллярные кистомы, так как они наиболее склонны к малигнизации. Папиллярные кистомы локализуются с двух сторон, имеют интралигаментарный рост и развиваются с разной скоростью. Больших размеров такие образования достигают очень редко.

Клиническая картина

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Клиника папиллярной кистомы яичника манифестирует с появления ощущений тяжести, болезненности внизу живота; боли нередко иррадиируют в нижние конечности и поясницу.

Рано отмечается развитие дизурических явлений, нарушения дефекации, общей слабости. У некоторых женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла по типу аменореи или меноррагии.

При эвертирующей и смешанной формах кистом развивается асцит серозного характера; геморрагический характер асцитической жидкости указывает на наличие злокачественной кистомы. Асцит сопровождается увеличением размеров живота. Спаечный процесс в малом тазу нередко приводит к бесплодию.

При перекруте ножки папиллярной кистомы яичника, образованной растянутыми связками, яичниковой артерией, лимфатическими сосудами, нервами, маточной трубой, возникает некроз опухоли, что клинически сопровождается признаками острого живота.

Разрыв капсулы кистомы сопровождается развитием внутрибрюшного кровотечения, перитонита.

Ассоциированные симптомы: Увеличение объема живота.

Диагностика

Папиллярная кистома яичника распознается с помощью проведения влагалищного исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии, гистологического анализа.

При бимануальном гинекологическом исследовании пальпируется одно- или двустороннее безболезненное овоидное образование, оттесняющее матку к лонному сочленению. Консистенция кистомы тугоэластическая, иногда неравномерная.

Эвертирующие и смешанные кистомы, покрытые сосочковыми выростами, имеют мелкобугристостую поверхность. Межсвязочное расположение обусловливает ограниченную подвижность папиллярных кистом яичника.

В процессе гинекологического УЗИ точно устанавливаются размеры кистомы, толщина капсулы, уточняется наличие камер и сосочковидных разрастаний.

При пальпации живота, а также с помощью УЗИ брюшной полости может выявляться асцит.

Обнаружение опухоли яичника требует исследования онкомаркера СА-125. В ряде случаев для уточнения диагноза целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза.

Окончательное подтверждение диагноза и выяснение морфологической формы папиллярной кистомы яичника производится в процессе диагностической лапароскопии, интраоперационной биопсии и гистологического изучения материала.

Лечение

Лечение папиллярной кистомы осуществляется только путем хирургического вмешательства. При отсутствии явных признаков озлокачествления кистомы у женщин репродуктивного периода, лечение может ограничиться овариэктомией – ликвидацией яичника на поврежденной стороне.

Если наличие кистом обнаружено с двух сторон, то проводится полная овариэктомия. В пременопаузальный и менопаузальный период, а также при обнаружении признаков малигнизации, проводится пангистерэктомия - надвлагалищная ампутация матки с придатками.

Гистологическое исследование позволяет определить морфологическую форму кистомы и необходимые объемы хирургического вмешательства.


Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники


  • #Папиллярная кистома яичника
  • #Увеличение объема живота,
  • #,

Парентные заболевания по Ассоциированным симптомам

Комментировать

+

Что такое - Папиллярная кистома яичника ? (код МКБ-10; код МКБ-11)

Папиллярная кистома яичника – гинекологическое отклонение, связанное с образованием в овариальной ткани серозной опухоли. Внешне она представляет капсулу, внутренняя поверхность которой выстлана эпителиальными сосочковыми разрастаниями, а содержимое представлено жидким экссудатом.
код МКБ-10: N83.2 (Другие и неуточненные кисты яичника)
код МКБ-11: GA18.6
08-02-24
223
Пороки сердца у беременных
08-02-24
07-02-24
240
Кровотечение при беременности
07-02-24
06-02-24
164
Быстрые роды
06-02-24
06-02-24
197
Аппендикулярно-генитальный синдром
06-02-24
06-02-24
205
Дуодено-гастральный рефлюкс
06-02-24
05-02-24
166
Абсцесс дугласова пространства
05-02-24
05-02-24
199
Хронический перитонит
05-02-24
04-02-24
126
Хронический холангит
04-02-24