Панкреонекроз
МКБ-10: K86.8 (Другие уточненные болезни поджелудочной железы)
МКБ-11: DC3Z
Диагнозы согласно алфавитному указателю по коду МКБ-10: K86.8
Атрофия поджелудочной железы - K86.8
Атрофия поджелудочной железы протока - K86.8
Атрофия поджелудочной железы старческая - K86.8
Болезнь поджелудочной железы уточненная - K86.8
Гиперфункция поджелудочной железы - K86.8
Дегенерация поджелудочной железы - K86.8
Дефицит липокаина - K86.8
Деформация поджелудочной железы приобретенная - K86.8
Закупорка панкреатического протока - K86.8
Застой в поджелудочной железе - K86.8
Инфантилизм панкреатический - K86.8
Камни поджелудочной железы - K86.8
Камни протока поджелудочной железы - K86.8
Карликовость панкреатическая - K86.8
Кровоизлияние в поджелудочную железу - K86.8
Недостаточность панкреатическая - K86.8
Некроз поджелудочной железы - K86.8
Некроз поджелудочной железы асептический - K86.8
Некроз поджелудочной железы жировой - K86.8
Некроз протока поджелудочной железы - K86.8
Непроходимость панкреатического протока - K86.8
Обызвествление поджелудочной железы - K86.8
Обызвествленная поджелудочная железа - K86.8
Панкреолитиаз - K86.8
Пониженная функция паренхимы поджелудочной железы - K86.8
Разрыв поджелудочной железы - K86.8
Разрыв поджелудочной железы нетравматический - K86.8
Расширение поджелудочной железы протока - K86.8
Описание
Панкреонекроз - отмирание значительной части клеток поджелудочной железы.
Причины
Так как панкреонекроз является финалом развития некоторых видов воспаления поджелудочной железы, то его причинам будут все что приводят к панкреатиту.
- Действие ядов. В том числе, и этанола.
- Аутоиммунное воспаление железы.
- Действие клеток иммунитета против собственных тканей.
- Разрушение ткани в результате прямого действия травмирующего фактора.
- Разрушение железы в следствие опухолевого процесса.
Но самостоятельное развитие панкреонекроза возможно только при прямой травме железы.
Во всех остальных случаях, он развивается после перенесенного острого панкреатита и всегда на фоне хронического воспалительного процесса в ткани железы.
Клиническая картина
В большинстве случаев панкреонекроз развивается быстро. Больного начинают внезапно беспокоить сначала чувство тяжести в области желудка и тошнота, которая затем переходит в многократную рвоту.
Появляется сильная острая боль в левом подреберье. Часто боль носит опоясывающих характер – когда болит вся верхняя половина туловища чуть ниже ребер. При задней локализации панкреонекроза симптомы могут напоминать собой признаки сердечного приступа.
Характерный синдром – боль может иррадиировать в левое плечо и под лопатку. Добиться ослабления болевого синдрома пациенту удается только в положении сидя с плотно подтянутыми к животу согнутыми в коленях ногами.
Все это может сопровождаться: Повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Многократной обильной рвотой, после которой больной человек не испытывает никакого облегчения.
Покраснением кожных покровов или их бледностью в стадии развития сосудистого коллапса. Повышением уровня панкреатической амилазы при проведении биохимических анализов крови и мочи. Появление кожных участков повышенной болевой чувствительности (гиперестезии). На фоне развития некроза поджелудочной железы может развиваться флегмона брюшной полости, асцит.
В тяжелых случаях выпот жидкости наблюдается в перикардиальных оболочках, что существенно затрудняет деятельность сердечно-сосудистой системы. С развитием симптомов панкреонекроза образуется геморрагический выпот в плевральной полости.
При поражении тканей островковых клеток резко повышается уровень сахара в крови, что может привести к развитию гипергликемической комы. Характерный для панкреонекроза симптом – появление пятен темного синего цвета на боковых поверхностях передней стенки живота. Этот симптом носит название Грея-Тернера.
При синдроме Грюнвольда синюшные и багровые пятна можно обнаружить вокруг пупочной впадины, а если синяки образуются на ягодичной области и под ребрами сзади, то устанавливается синдром Дэвиса.
Диагноз устанавливается при наличии многократной рвоты желчью на фоне сильнейшего болевого синдрома опоясывающего характера. Это может сопровождаться вздутием живота и метеоризмом.
При этом пальпация передней стенки живота в области эпигастрия и правом подреберье не дают такого болевого синдрома, на который жалуется больной. Боли чаще всего носят острый, нестерпимый характер. Больные испытывают чувство жжения со спины и чуть правее области желудка.
Лечение
Лечение включает как консервативные так и оперативные методы лечения.
Для интенсивной терапии, применяются следующие группы препаратов.
Спазмалитики: платифиллин, атропин, папаверин. Это препараты способствуют расслаблению тканей железы и ее протоков.
В результате улучшается отток секрета железы. Блокаторы работы ферментов: контрикал, гордокс, фторурацилы. Они, связываясь с активными центрами ферментов, приводят к уменьшению их химической активности, практически до нуля. Антисекретолитики: омез, ранитидин, фамотидин.
Данные препараты снижают секрецию желудочного сока, что рефлекторно уменьшает активность работы поджелудочной железы.
Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники
- #Панкреонекроз
- #Тошнота,
- #Многократная рвота,
- #Сильная острая боль в левом подреберье,
- #Боль в животе,
- #,
Парентные заболевания по Ассоциированным симптомам
Комментировать