Неспецифический язвенный колит
МКБ-10: K51 (Язвенный колит)
МКБ-11: DD71.Z
Диагнозы согласно алфавитному указателю по коду МКБ-10: K51
Артрит юношеский связанный с язвенным колитом - K51.9
Артрит юношеский, обусловленный язвенным колитом - K51.9
Артрит юношеский, обусловленный язвенным проктитом - K51.2
Артрит юношеский, обусловленный язвенным ректосигмоидитом - K51.3
Артрит юношеский, связанный с язвенным проктитом - K51.2
Артрит юношеский, связанный с язвенным ректосигмоидитом - K51.3
Артрит, обусловленный язвенным колитом - K51.9
Артрит, обусловленный язвенным проктитом - K51.2
Артрит, обусловленный язвенным ректосигмоидитом - K51.3
Артропатия при язвенном колите - K51.9
Артропатия при язвенном проктите - K51.2
Артропатия при язвенном ректосигмоидите - K51.3
Воспалительный полип ободочной кишки - K51.4
Гемиколит левосторонний - K51.5
Илеит ретроградный - K51.0
Илеоколит язвенный - K51.0
Илеоколит язвенный хронический - K51.0
Колит левосторонний - K51.5
Колит полипозный - K51.4
Колит язвенный - K51.9
Колит язвенный уточненный - K51.8
Колит язвенный хронический - K51.9
Левосторонний гемиколит - K51.5
Панколит язвенный - K51.0
Панколит язвенный хронический - K51.0
Полип ободочной кишки воспалительный - K51.4
Проктит язвенный - K51.2
Проктит язвенный хронический - K51.2
Проктосигмоидит язвенный - K51.3
Проктосигмоидит язвенный хронический - K51.3
Псевдополипоз ободочной кишки - K51.4
Ректосигмоидит язвенный - K51.3
Ректосигмоидит язвенный хронический - K51.3
Описание
Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями.
Обнаруживается у 35 — 100 человек на каждые 100000 жителей, то есть затрагивает менее 0,1 % популяции. В настоящее время, в англоязычной литературе, более верным термином считается «язвенный колит».
Клиническая картина
- • Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
- • «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
- • боль в животе (чаще в левой половине).
- • лихорадка (температура от 37 до 39 градусов в зависимости от тяжести заболевания).
- • снижение аппетита.
- • потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
- • водно-электролитные нарушения различной степени.
- • общая слабость.
- • боли в суставах.
Следует отметить, что некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально. Причины Среди факторов, способствующих развитию неспецифического язвенного колита, следует в первую очередь назвать наследственную предрасположенность.
У родственников больных риск его развития оказывается в 10 раз выше, чем у всего населения. Если язвенным колитом страдают оба родителя, то риск его развития у ребенка к 20-летнему возрасту возрастает до 52%.
К факторам, препятствующим возникновению неспецифического язвенного колита, следует отнести курение. У курящих риск развития заболевания оказывается ниже, чем у некурящих или у лиц, прекративших курение. Убедительного объяснения защитного действия курения при язвенном колите пока не дано.
Предполагается, что при курении снижается кровоток в слизистой оболочке прямой кишки, в результате чего уменьшается продукция агентов воспаления.
Лечение
В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное лечение. Диета при язвенном колите. С момента обострения назначается диета №4а. При стихании воспалительных процессов - диета 4б. В период ремиссии - диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом.
В случае тяжелого обострения язвенного колита - назначение парэнтерального (через вену) и/или энтерального питания.
Медикаментозное лечение.
Основные препараты для лечения язвенного колита - препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин.
Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки.
Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазин, и нередко оказывается менее эффективен при лечении. Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество (салофальк, месакол, самезил, пентаса), оказывают эффект в разных отделах толстой кишки.
Так, пентаса начинает действовать еще в двенадцатиперстной кишке, месакол - начиная с толстой кишки.
Гормоны - преднизолон, дексаметазон - назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином.
В случаях среднетяжелого и/или тяжелого заболевания преднизолон или его аналоги вводятся внутривенно в дозах от 180 до 240 мг в сутки и выше в зависимости от активности заболевания.
Через 3-5-7 дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме. Обычно стартовая дозировка составляет 40-60 мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного. В последующем доза преднизолона снижается по 5 мг в неделю.
Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения.
Ремиссия (неактивное заболевание) не поддерживается при назначении гормонов на длительное время.
Биологические препараты - ремикейд, хумира - назначаются при гормонорезистентных формах заболевания.
Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники
- #Неспецифический язвенный колит
Комментировать