Главная > Статьи > Опухоли печени (просмотров +218)

Опухоли печени ✏

МКБ-10: C22.0 (Печеночноклеточный рак)

МКБ-11: 2C12.02

---

Описание

Доброкачественные опухоли печени встречаются крайне редко и представлены в основном гепатоаденомами.

Клиническая картина Аденомы

Аденомы печени представляют собой доброкачественные опухоли, возникающие из печеночных клеток или эпителиальных клеток желчных протоков.

В зависимости от их строения различают:

• • доброкачественную гепатому, исходящую из печеночных клеток.
• • доброкачественную холангиому, исходящую из эпителия желчных протоков.
• • доброкачественную аденому смешанного строения — гепатохолангиому.

Макроскопически аденомы печени имеют вид круглых сероватых или темно-красных образований различных размеров, располагающихся под капсулой или в толще печени, и могут быть одиночными или множественными. Микроскопически холангиомы подразделяют на опухоли солидного типа, тубулярного типа и цистаденомы.

Аденомы солидного и тубулярного типов обычно не достигают больших размеров, тогда как цистаденомы могут достигать значительной величины и склонны к злокачественному перерождению.

Гепатомы могут быть представлены в виде простой дизэмбриомы печени, инкапсулированной и с четким дольчатьм строением, либо в виде трабекулярной аденомы, где клеточные пластинки лишены долькового расположения и опухоль не имеет собственной капсулы.

Последние потенциально активны и склонны к злокачественному перерождению. В последнее время аденомы печени все чаще описываются у женщин после длительного применения пероральных стероидных контрацептивов.

Гемангиома

Гемангиома печени — самая частая из всех доброкачественных опухолей этого органа. Гемангиомы относят к сосудистым опухолям.

Они представляют собой доброкачественные пещеристые кровяные опухоли губчатого строения (ангиомы, кавернозные гемангиомы и каверномы), исходящие из венозных сосудов печени. Некоторые авторы считают гемангиомы не истинной опухолью, а пороком развития, васкулярной гамартомой.

В литературе имеются указания, что гемангиомы печени часто сочетаются с кистами или кистозным поражением других органов. Гемангиомы печени могут быть пограничными между доброкачественными и злокачественными опухолями. По гистологическому строению различают кавернозную и скиррозную гемангиому.

Отдельно выделяют гемангиоэндотелиому, при которой обнаруживают признаки безудержного инфильтративного роста, характерного для злокачественных опухолей.

По расположению гемангиомы печени бывают поверхностными, глубокими и смешанными. Гемангиомы печени встречаются в виде небольших множественных образований или одиночных опухолей различной величины.

Узловатая гиперплазия печени

Узловатая гиперплазия печени представляет определенный онкологический интерес, так как по своим клиническим проявлениям она мало отличается от опухолей этого органа.

Узловатую гиперплазию даже во время операции трудно отличить от истинной опухоли — рака или аденомы. В возникновении узловатой гиперплазии большое значение придают локальным циркуляторньм и билиарным нарушениям в отдельных участках печени.

Макроскопически узловатые гиперплазии имеют вид темно-красного, бурого или розового образования различной величины с гладкой или мелкобугристой поверхностью.

По консистенции они плотнее, чем интактная печеночная ткань, и не имеют собственной капсулы. Микроскопически при узловатой гиперплазии обнаруживают картину локального цирроза, иногда очень сходную с гистологическим строением гепатом. Не исключено, что локальная гиперплазия печени является стадией единого процесса: локальный цирроз — аденома — злокачественная гепатома.

Непаразитарные кисты печени

Непаразитарные кисты печени не представляют большой редкости; причина их образования различна. Непаразитарные кисты чаще бывают врожденными и возникают из зачатков желчных протоков и остатка зародышевой ткани. Травматические кисты печени образуются из гематомы после разрыва печени.

Кисты связок печени встречаются исключительно редко и могут быть как истинными, врожденными, так и ложными — травматическими и воспалительными.

Причины

Источником возникновения доброкачественных опухолей могут послужить эпителиальные и соединительнотканные элементы печени, желчных протоков, а также кровеносные и лимфатические сосуды (лимфангиома, гемангиоэндотелиома, холангиома и другие виды опухолей).

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей печени хирургическое. Объем резекции печени зависит от размеров и локализации доброкачествнных опухолей, начиная от сегментэктомии и кончая расширенной правосторонней гемигепатэктомией.

При кистах печени применяют вскрытие и дренирование полости кист, иссечение кисты, резекцию печени, цистодигестивные анастомозы и марсупиализацию кисты.

---

---