Внимание! имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Главная > Статьи > Дефицит антитромбина III (просмотров +103)

Дефицит антитромбина III

Дефицит антитромбина III

МКБ-10: D68.8 (Другие уточненные нарушения свертываемости)

МКБ-11: 3B4Z




Описание

Антитромбин III - естественный антикоагулянт, на долю которого приходится 75% всей антикоагулянтной активности плазмы, гликопротеин с молекулярной массой 58 200 и содержанием в плазме 125–150 мг/мл. Первичная структура антитромбина III состоит из 432 аминокислот. Он блокирует протромбиназу - инактивирует факторы ХIIа, XIa, Xa, IXa, VIIIa, калликреин и тромбин.

У европейского населения частота дефицита антитромбина III составляет 1:2000–1:5000. По некоторым данным - 0,3% в популяции.

Среди больных с тромбоэмболическими осложнениями частота дефицита антитромбина III составляет 3–8%. Наследственный дефицит антитромбина III может быть 2 типов:

  • I тип - снижение синтеза антитромбина III как следствие мутации гена.
  • II тип - снижение функциональной активности антитромбина III при его нормальной продукции.

Клиника

Клинические проявления наследственного дефицита антитромбина III:

  • Тромбозы глубоких вен ног, илеофеморальные тромбозы (артериальные тромбозы не характерны для этой патологии).
  • Привычное невынашивание беременности.
  • Антенатальная гибель плода.
  • Тромбофилические осложнения после приема оральных контрацептивов.
  • Функциональную активность антитромбина III определяют по способности образца плазмы ингибировать известное количество тромбина или фактора Ха, добавленного к образцу в присутствии или отсутствие гепарина. При низкой активности антитромбина III основные тесты коагуляции не изменены, тесты на фибринолиз и время кровотечения нормальные, агрегация тромбоцитов в пределах нормы.
  • При гепаринотерапии нет характерного адекватного увеличения АЧТВ.

Причины

В присутствии гепарина активность антитромбина III увеличивается более чем в 2000 раз. Дефицит антитромбина III наследуется аутосомно-доминантно. Большинство носителей этой патологии гетерозиготы, гомозиготы погибают очень рано от тромбоэмболических осложнений.

В настоящее время описано до 80 мутаций гена, расположенного на длинном плече хромосомы 1. Встречаемость этой патологии сильно варьирует у разных этнических групп.

Лечение

В норме уровень антитромбина составляет 85–110%. При беременности он несколько снижен и составляет 75–100%.

Нижняя граница концентрации антитромбина III изменчива, поэтому необходимо учитывать не только уровень, но и клиническую ситуацию. Однако при снижении уровня антитромбина III ниже 30% пациенток погибают от тромбозов. Основу лечения дефицита антитромбина III составляют противотромботические средства.

При наличии симптомов тромбофилии лечение проводить необходимо, и это не дискутируется. Для этих целей используют свежезамороженную плазму (как источник антитромбина III), низкомолекулярные гепарины (эноксапарин натрия, надропарин кальция, далтепарин натрия).

При низком уровне антитромбина III гепарин натрия не применяют, так как возможны гепаринорезистентность и гепарининдуцированные тромбозы. При беременности препаратами выбора служат низкомолекулярные гепарины, дозы их подбирают индивидуально под контролем гемостазиограммы.

Критическими признают II и III триместры беременности, когда растет коагуляционный потенциал крови, а уровень антитромбина III снижается. Вне беременности пациенткам может быть рекомендован длительный прием антагонистов витамина К (варфарин).


Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники


  • #Дефицит антитромбина III
  • #Тромбозы,
  • #Тромбоз,
  • #,

Парентные заболевания по Ассоциированным симптомам

Комментировать

+

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей - клиник...

код МКБ-10: D50.9

Что такое - Дефицит антитромбина III? (код МКБ-10; код МКБ-11)

Антитромбин III - естественный антикоагулянт, на долю которого приходится 75% всей антикоагулянтной активности плазмы, гликопротеин с молекулярной массой 58 200 и содержанием в плазме 125–150 мг/мл. Первичная структура антитромбина III состоит из 432 аминокислот. Он блокирует протромбиназу - инактивирует факторы ХIIа, XIa, Xa, IXa, VIIIa, калликреин и тромбин. Клиническая картина У европейского населения частота дефицита антитромбина III составляет 1:2000–1:5000.
код МКБ-10: D68.8 (Другие уточненные нарушения свертываемости)
код МКБ-11: 3B4Z
08-02-24
221
Пороки сердца у беременных
08-02-24
07-02-24
237
Кровотечение при беременности
07-02-24
06-02-24
162
Быстрые роды
06-02-24
06-02-24
195
Аппендикулярно-генитальный синдром
06-02-24
06-02-24
204
Дуодено-гастральный рефлюкс
06-02-24
05-02-24
166
Абсцесс дугласова пространства
05-02-24
05-02-24
199
Хронический перитонит
05-02-24
04-02-24
126
Хронический холангит
04-02-24