В12-дефицитная анемия

МКБ-10: D51 (Витамин-B12-дефицитная анемия)
МКБ-11: 3A01.Z
Диагнозы согласно алфавитному указателю по коду МКБ-10: D51
-
Аддисона анемия - D51.0
-
Анемия Аддисона - D51.0
-
Анемия Аддисона-Бирмера - D51.0
-
Анемия Бирмера - D51.0
-
Анемия вегетарианцев - D51.3
-
Анемия витамин B12 -дефицитная - D51.3
-
Анемия витамин B12 -дефицитная связанная с питанием - D51.3
-
Анемия вследствие дефицита витамина B12 связанная с питанием - D51.3
-
Анемия вследствие избирательного нарушения всасывания витамина B12 с протеинурией - D51.1
-
Анемия вследствие транскобаламина II недостаточности - D51.2
-
Анемия злокачественная - D51.0
-
Анемия мегалобластная наследственная - D51.1
-
Анемия пернициозная - D51.0
-
Анемия пернициозная врожденная - D51.0
-
Анемия пернициозная злокачественная - D51.0
-
Анемия пернициозная прогрессирующая - D51.0
-
Анемия при комбинированном системном заболевании - D51.0
-
Анемия при комбинированном системном заболевании вследствие недостаточности витамина В12 в питании - D51.3
-
Анемия связанная с недостаточностью витамина B12 - D51.9
-
Анемия связанная с недостаточностью витамина B12 вследствие дефицита внутреннего фактора - D51.0
-
Анемия связанная с недостаточностью витамина B12 связанной с избирательным нарушением всасывания витамина B12 с протеинурией - D51.1
-
Анемия связанная с недостаточностью витамина B12 связанной с питанием - D51.3
-
Анемия связанная с недостаточностью витамина B12 уточненного типа - D51.8
-
Анемия связанная с недостаточностью транскобаламина II - D51.2
-
Бирмера анемия - D51.0
-
Бирмера болезнь - D51.0
-
Врожденная недостаточность внутреннего фактора - D51.0
-
Глоссит Гунтера - D51.0
-
Гунтера глоссит - D51.0
-
Дегенерация комбинированная вследствие алиментарной В12 -дефицитной анемии - D51.3
-
Дегенерация комбинированная вследствие В12 -дефицитной анемии - D51.3
-
Дегенерация комбинированная с анемией - D51.0
-
Дегенерация комбинированная с анемией пернициозной - D51.0
-
Дегенерация комбинированная, вследствие дефицита витамина B12 с анемией - D51.9
-
Дефицит внутреннего фактора - D51.0
-
Дефицит внутреннего фактора врожденный - D51.0
-
Дефицит транскобаламина II - D51.2
-
Имерслунда-Гресбека синдром - D51.1
-
Невропатия, вызванная дефицитом витамина B12 с анемией - D51.0
-
Невропатия, вызванная дефицитом витамина B12 с анемией, связанной с недостаточностью питания - D51.3
-
Невропатия, вызванная дефицитом витамина B12 с пернициозной анемией - D51.0
-
Полиневропатия при недостаточности витамина B12 с анемией - D51.0
-
Полиневропатия при недостаточности витамина B12 с анемией пернициозной - D51.0
-
Полиневропатия при недостаточности витамина B12 с анемией, вызванной недостаточностью питания - D51.3
Описание
Пернициозная анемия (от лат. perniciosus - гибельный, опасный) или B12-дефицитная анемия или мегалобластная анемия или болезнь Аддисона-Бирмера или (устаревшее название) злокачественное малокровие - заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12.
Особенно чувствительны к дефициту этого витамина костный мозг и ткани нервной системы. В 1855 году английский врач Томас Аддисон, а затем в 1872 году более подробно немецкий врач Антон Бирмер описали болезнь, которую назвали злокачественной (пернициозной) анемией. Вскоре французский врач Арман Труссо предложил называть эти болезни аддисоновой анемией и болезнью Аддисона.
В 1926 году Дж. Уипл, Дж. Майнот и У. Мёрфи сообщили, что пернициозная анемия лечится введением в рацион питания сырой печени и что в основе заболевания лежит врожденная неспособность желудка секретировать вещество, необходимое для всасывания витамина В12 в кишечнике.
За это открытие они в 1934 году получили Нобелевскую премию.
Мегалобластные анемии - группы заболеваний, характеризующихся ослаблением синтеза ДНК, в результате чего нарушается деление всех быстропролиферирующих клеток (гемопоэтических клеток, клеток кожи, клеток ЖКТ, слизистых оболочек).
Кроветворные клетки относятся к наиболее быстро размножающимся элементам, поэтому анемия, а также нередко нейтропения и тромбоцитопения выходят на первый план в клинике.
Основной причиной мегалобластной анемии является дефицит цианкобаламина или фолиевой кислоты.
Клиническая картина
В12-дефицитная анемия развивается относительно медленно и может быть малосимптомной. Клинические признаки анемии неспецифичны: слабость, быстрая утомляемость, одышка, головокружение, сердцебиение. Больные бледны, субиктеричны.
Есть признаки глоссита - с участками воспаления и атрофии сосочков, лакированный язык, может быть увеличение селезенки и печени. Желудочная секреция резко снижения. При фиброгастроскопии выявляется атрофия слизистой оболочки желудка, которая подтверждается и гистологически.
Наблюдаются и симптомы поражения нервной системы (фуникулярный миелоз), которые не всегда коррелируют с вырженностью анемии. В основне неврологических проявлений лежит демиелинизация нервных волокон. Отмечается дистальные парестезии, периферическая полиневропатия, расстройства чувствительности, повышение сухожильных рефлексов.
Таким образом для В12-дефицитной анемии характерна триада: - поражение крови. - поражение ЖКТ.
Ассоциированные симптомы: Боль в языке. Галлюцинации. Зябкость. Кристаллурия. Металлический привкус во рту. Нарушение походки. Недомогание. Низкая температура тела. Никтурия. Одышка. Онемение верхней губы. Онемение подбородка. Парапарез. Покалывание в ногах. Привкус ацетона во рту. Привкус во рту. Эритропения.
Причины
Различные этиологические факторы могут вызывать дефицит цианкобаламина или фолиевой кислоты (реже комбинированную недостаточность обоих) и развитие мегалобластной анемии.
Дефицит цианкобаламина могут обусловить следующие причины:
- - низкое содержание в рационе.
- - вегетарианство.
- - низкая абсорбция.
- - дефицит внутреннего фактора.
- - пернициозная анемия.
- - гастрэктомия.
- - поверждение эпителия желудка химическими вещества.
- - инфильтративные изменения желудка; (лимфома или карцинома).
- - болезнь Крона.
- - целиакия.
- - резекция подвздошной кишки.
- - атрофические процессы в желудке и кишке.
- - повышенная утилизация витамина В12 бактериями при их избыточном росте.
- - состояние после наложения желудочно-кишечного анастомоза.
- - дивертикулы тощей кишки.
- - кишечный стаз или обструкция, обусловленная стриктурами.
- - глистная инвазия.
- - лентец широкий (Diphyllobotrium latum).
- - патология абсорбирующего участка.
- - туберкулез подвздошной кишки.
- - лимфома тонкой кишки.
- - спру.
- - регионарный энтерит.
- - другие причины.
- - врожденное отсутствие транскобаламина 2 (редко).
- - злоупотребление закисью азота (инактивирует витамин В12 окисляя кобальт).
- - нарушение всасывания, обусловленное применением неомицина, колхицина.
Причинами дефицита фолатов могут быть:
- 1. Недостаточное поступление. - скудный рацион. - алкоголизм. - нервно-психическая анорексия. - парентеральное питание. - несбалансированное питание у пожилых.
- 2. Нарушение всасывания. - мальабсорбция. - изменения слизистой оболочки кишечника. - целиакия и спру. - болезнь Крона. - регионарный илеит. - лимфома кишечника. - уменьшение реабсорбирующей поверхности после резекции тощей кишки. - прием антиконвульсантов.
- 3. Увеличение потребности. - беременность. - гемолитическая анемия. - эксфолиативный дерматит и псориаз.
- 4. Нарушение утилизации. - алкоголизм. - антагонисты фолатов: триметоприм и метотрексат. - врожденные нарушения метаболизма фолатов.
Лечение
Комплекс лечебных мероприятии при В12 - дефицитной анемии следует проводить с учетом этиологии, выраженности анемии и наличия неврологических нарушений.
При лечении следует ориентироваться на следующие положения:
- - непременным условием лечения В12 - дефицитной анемии при глистной инвазии является дегельминтизация (для изгнания широкого лентеца назначают фенасал по определенной схеме или экстракт мужского папоротника).
- - при органических заболеваниях кишечника и поносах следует применять ферментные препараты (панзинорм, фестал, панкреатин), а также закрепляющие средства (карбонат кальция в сочетании с дерматолом).
- - нормализация кишечной флоры достигается приемом ферментных препаратов (панзинорм, фестал, панкреатин), а также подбором диеты, способствующей ликвидации синдромов гнилостной или бродильной диспепсии.
- - сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов, белка, безусловным запрещением алкоголя - непременное условие лечения В12 и фолиеводефицитной анемии.
- - патогенетическая терапия осуществляется с помощью парентерального введения витамина В12 (цианкобаламин), а также нормализации измененных показателей центральной гемодинамики и нейтрализации антител к гастромукопротеину (внутреннему фактору) или комплексу гастромукопротеин + витамин В12 (кортикостероидная терапия).
Гемотрансфузии проводят лишь при значительном снижении гемоглобина и проявлении симптомов коматозного состояния.
Рекомендуется вводить эритроцитную массу по 250 - 300 мл (5 - 6 трансфузий).
Преднизолон (20 - 30 мг/сут) рекомендуется при аутоиммунной природе заболевания.
Принципы терапии:
- - насытить организм витамином.
- - поддерживающая терапия.
- - предупреждение возможного развития анемии.
Чаще пользуются цианкобаламином в дозах 200-300 микрограмм (гамм).
Данная доза применяется если нет осложнений (фуникулярный миелоз, кома). Сейчас применяют 500 микрограмм ежедневно. Вводят 1-2 раза в день.
При наличии осложнений 1000 микрограмм. Через 10 дней доза уменьшается. Инъекции продолжаются 10 дней.
Затем, в течение 3 месяцев еженедельно вводят 300 микрограмм. После этого, в течение 6 месяцев делается 1 инъекция в 2 недели.

Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники
- #В12-дефицитная анемия
- #Боль в языке,
- # Галлюцинации,
- # Зябкость,
- # Кристаллурия,
- # Металлический привкус во рту,
- # Нарушение походки,
- # Недомогание,
- # Низкая температура тела,
- # Никтурия,
- # Одышка,
- # Онемение верхней губы,
- # Онемение подбородка,
- # Парапарез,
- # Покалывание в ногах,
- # Привкус ацетона во рту,
- # Привкус во рту,
- # Эритропения,
- #,
Парентные заболевания по Ассоциированным симптомам
Комментарии
Что такое - В12-дефицитная анемия ? (код МКБ-10; код МКБ-11)

2023-03-06 11:28:07
Пиромания

2023-03-06 10:30:20
Сексуальная абстиненция

2023-03-06 09:22:49
Дизорфография

2023-03-06 06:43:10
Закрытый перелом

2023-03-06 06:29:53
Хронический синовит

2023-03-05 06:26:28
Деформация грудной клетки

2023-03-04 16:12:44
Шейный спондилоартроз

Переломы костей предплечья

Вывих ключицы

Хондрокальциноз

Врожденная косорукость

Шейный миозит
2023-03-02 07:55:00
Ушиб руки
2023-03-02 07:53:22
Ушиб копчика
2023-03-02 06:08:57
Коксартроз
2023-03-01 13:05:07
Перелом копчика

Маршевая стопа
2023-03-01 12:53:20

Ушиб ребер
2023-02-28 13:53:18
2023-02-28 06:17:17
Тендовагинит стопы
2023-02-28 06:10:38
Деформации стоп
2023-02-28 06:06:17
Вывих пальца
2023-02-28 06:02:18
Эпикондилит локтевого сустава

2023-02-27 19:28:21
Сухая гангрена
Перелом руки
Перелом руки - это нарушение целостности одной или нескольких костей верхней конечности в результате травмы. Возможно повреждение плечевой кости, локтевой и лучевой кости (изолированное или одновременное), костей запястья, пястных костей и костей кисти. Клинические проявления могут существенно различаться. Общими признаками являются резкая боль, припухлость, кровоподтеки и ограничение движений. В ряде случаев выявляется укорочение и деформация пострадавшего сегмента, костный хруст и патологическая подвижность. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, реже – КТ и МРТ. Тактика лечения и прогноз при переломе руки зависят от вида и характера травмы.
2023-02-27 11:30:40

Семантическая афазия
ОНР 4 уровня
ОНР 2 уровня
Переломы костей стопы

Повреждение сухожилий кисти
Повреждения сухожилий кисти - это распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы ). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев. Чистая рана и ранее обращение пациента к травматологу (до 24ч с момента травы) позволяют наложить на сухожилие первичный шов. Позднее обращение, множественные повреждения тканей кисти и значительное загрязнение раны требуют выполнения отсроченного шва сухожилия.
2023-02-25 06:59:40