Клинические случаи
Врачебные рекомендации (Опубликовано 474)

Главная > Статьи > Стеатоз печени (просмотров +10)

Стеатоз печени

Стеатоз печени

МКБ-10: K76.0 (Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках)

МКБ-11: DB92.Z




Диагнозы согласно алфавитному указателю по коду МКБ-10: K76.0

  • Дегенерация жировая печени - K76.0

  • Дегенерация печени жировая - K76.0

  • Жировая дегенерация печени - K76.0

  • Ожирение печени - K76.0

  • Ожирение печени неалкогольное - K76.0

Описание

Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени) — наиболее распространённый гепатоз, при котором в печёночных клетках происходит накопление жира. Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсические воздействия, иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма.

Клиническая картина

Обычно стеатоз характеризуется стабильным, не прогрессирующим течением. Если же к жировой инфильтрации присоединяется воспалительный процесс, то есть развивается стеатогепатит, то заболевание часто прогрессирует с образованием фиброза печени (у 30-40 % больных) и цирроза (приблизительно у 10 %). Необходимо отметить возможность обратного развития неалкогольной жировой болезни на фоне снижения веса.

У большинства пациентов симптомы, характерные для заболеваний печени, отсутствуют.

Иногда имеются жалобы на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении, утомляемость, слабость, тошноту. Нередко заболевание диагностируется случайно, при ультразвуковом исследовании печени, когда обнаруживается ее увеличение и гиперэхогенность или «яркость» ткани печени вследствие диффузной жировой инфильтрации.

Причины

Основными причинами стеатоза печени являются: Нарушение обмена веществ — сахарный диабет 2 типа, ожирение, гипертриглицеридемия.

Действие токсических факторов — алкоголя, некоторых токсических веществ, лекарственных препаратов. Несбалансированное питание (переедание, голодание, недостаток белка в пище). Хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания и Синдром Кушинга. Микседема.

Жировая инфильтрация печени, не связанная с действием алкоголя или других токсических веществ называется первичным или неалкогольным стеатозом (неалкогольной жировой болезнью печени).

Таким образом, далеко не всегда поражение печени связаны с действием токсических факторов (алкоголя, лекарственных препаратов).

Сегодня распространенность неалкогольной жировой болезни печени весьма значительна. Примерно у четверти населения развитых стран выявляется стеатоз печени, а у 3,5-11 % — неалкогольный стеатогепатит, включая цирроз печени. У тучных людей неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется намного чаще, чем у лиц с нормальным весом.

Факторы риска тяжелого течения заболевания:

  • - возраст старше 45 лет.
  • - патологическое ожирение.
  • - сахарный диабет 2 типа.
  • - генетические факторы.
  • - женский пол.

Лечение

Лечение направлено в первую очередь на причину стеатоза (исключение алкоголя, регуляция углеводного обмена и ). Режим в разгаре процесса должен быть щадящим (постельным в остром периоде, в дальнейшем — с ограничением физических и психических нагрузок).

В период ремиссий легкие физические упражнения, увеличивающие энергетические затраты, ведут к уменьшению дистрофических изменений. Ведущее значение принадлежит диетотерапии. Пища должна быть полноценной, содержать достаточно белков (100—120 г/сут.), витаминов и ограниченное количество жиров.

Рекомендуются продукты, обогащенные липотропными факторами (творог, гречневая и овсяная каши, дрожжи); при общем ожирении ограничивают углеводы.

Лекарственное лечение включает длительное (до 10—12 мес.) применение липотропных средств — метионина, липокаина, витамина В12 (100—200 мкг внутримышечно), липоевой кислоты, липамида, эссенциале (внутрь и внутривенно). Назначают также фолиевую кислоту по 15—50 мг в сутки, анаболические стероиды (метандростенолон и ретаболил).

Начальная суточная доза метандростенолона, назначаемого внутрь, должна составлять не менее 20 мг, ретаболил вводят по 25—50 мг один раз в 2—3 нед.

Показаны бутамид и глибутид (адебит), стимулирующие синтез альбуминов и увеличивающие запасы гликогена в печени.

При обострениях лечение проводят в стационаре, затем амбулаторно.


Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники


  • #Стеатоз печени

Комментарии

Что такое - Стеатоз печени ? (код МКБ-10; код МКБ-11)

Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени) — наиболее распространённый гепатоз, при котором в печёночных клетках происходит накопление жира. Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсические воздействия, иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма.
код МКБ-10: K76.0 (Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках)
код МКБ-11: DB92.Z

2023-02-27 19:28:21

Сухая гангрена

Перелом руки

Перелом руки - это нарушение целостности одной или нескольких костей верхней конечности в результате травмы. Возможно повреждение плечевой кости, локтевой и лучевой кости (изолированное или одновременное), костей запястья, пястных костей и костей кисти. Клинические проявления могут существенно различаться. Общими признаками являются резкая боль, припухлость, кровоподтеки и ограничение движений. В ряде случаев выявляется укорочение и деформация пострадавшего сегмента, костный хруст и патологическая подвижность. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, реже – КТ и МРТ. Тактика лечения и прогноз при переломе руки зависят от вида и характера травмы.

2023-02-27 11:30:40

Повреждение сухожилий кисти

Повреждения сухожилий кисти - это распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы ). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев. Чистая рана и ранее обращение пациента к травматологу (до 24ч с момента травы) позволяют наложить на сухожилие первичный шов. Позднее обращение, множественные повреждения тканей кисти и значительное загрязнение раны требуют выполнения отсроченного шва сухожилия.

2023-02-25 06:59:40