Главная > Статьи > Стеноз (стриктура) пищевода (просмотров +304)

Стеноз (стриктура) пищевода ✏

МКБ-10: K22.0 (Ахалазия кардиальной части)

МКБ-11: DA21.0

---

Описание

Стриктура пищевода – сужение пищевода, часто вызванное воздействием кислотного содержимого желудка, забрасываемого в пищевод.

Клиническая картина

Основным симптомом стриктуры пищевода является дисфагия, которая нередко сочетается с изжогой, кислой и горькой отрыжкой.

Быстро прогрессирующая дисфагия (менее 3 мес) с потерей массы тела более характерна для рака пищевода. С целью уточнения диагноза первоначально проводится исследование грудной клетки и пищевода, далее - эзофаго-гастроскопия.

На основании эндоскопической картины по выраженности сужения пищевода выделяют 4 степени и столько же по клинике синдрома дисфалгии

• 0 - нормальное глотание;
• 1 - периодические затруднения при прохождении твердой пиши;
• 2 - питание полужидкой пищей;
• 3 - питание только жидкой пищей;
• 4 - невозможность проглотить слюну.

При этом учитывают также протяженность рубцового стеноза пищевода, так как от этого нередко зависит успешность неоперативного расширения стриктуры и адекватного восстановления перорального питания.

Причины

Чаще всего причиной возникновения стриктуры (сужения) пищевода являются эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, реже - последствия ожогов и других повреждений пищевода, включая лучевую терапию по поводу рака молочной железы, бронхов или пищевода (стенозы, возникающие после рентгенотерапии опухолей пищевода, обычно всегда связаны с рецидивом опухоли).

Лечение

В терапии таких больных в настоящее время используется эндоскопическая дилатаиия.

Если после чепешной процедуры симптомы рецидивируют в первые 4 недели, то следует предполагать карциному.

Наряду с эндоскопической дилатацией пищевода в лечении пацтентов, по показаниям, могут использоваться антисекреторные препараты, особенно омепразол (лосек) - по 20 мг/ в течение 4 недель.

---

---