Главная > Статьи > Заворот кишок (просмотров +212)

Заворот кишок ✏

МКБ-10: K56.2 (Заворот кишок)

МКБ-11: DE2Z

---

Описание

Заворот кишок — это форма обструкции, когда кишка перекручивается вокруг себя. В результате развивается обструкция закрытой петли и обструкция открытой петли (вблизи места перекручивания). По мере продолжения заворота нарушается кровообращение в брыжейке и в кишке, вовлеченной в процесс, что ведет к некрозу кишки, если заворот быстро нe ликвидирован хирургически.

Заворот может произойти только в отделах кишки, имеющих длинную брыжейку. Поэтому чаще всего он возникает 8 тонкой кишке.

Причины

Помимо длинной брыжейки, определенное значение могут иметь хронический запор, употребление грубой пищи в большом количестве. Частота заворота кишок выше у пациентов психиатрических клиник и детей. У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин.

Клиническая картина

Болезнь начинается с сильной внезапной боли в животе.

Быстро нарастает вздутие живота. Боль часто связана с перистальтикой. Рвота нехарактерна, кровь в кале может быть в небольшом количестве.

Диагностика

Точный диагноз обычно устанавливают при анализе обзорной рентгенограммы и особенно после бариевой клизмы. На обзорном снимке видны расширенная кишечная петля, перемещение кишки в необычное положение, уровни воздуха и жидкости. Контрастное исследование позволяет установить приблизительную локализацию кишечной непроходимости.

Лечение

При завороте тонкой кишки быстро наступает ее гангрена.

Поэтому особое значение имеет ранняя диагностика и неотложная операция. Операция заключается в ликвидации заворота или, чаще, в резекции кишки с наложением анастомоза.

При завороте сигмовидной ободочной кишки можно сделать попытку рас-правления заворота при помощи колоноскопа. Если аппарат удается провести через перекрученный сегмент кишки, то происходит отхождение жидкости и газа, после чего наступает быстрое улучшение состояния больного. Далее необходимо наблюдение из-за опасности калового перитонита в связи с неисключенной возможностью некроза перекрученного участка кишки.

Если это мероприятие окажется неудачным, то нужна немедленная операция.

---

---